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1、正常產和助產士NgaiFenCheung張毅芬2010年3月20號正常產和助產士內容簡介：什么是正常產誰是助產士？助產士和正常產的關系助產士和醫(yī)生的關系助產的發(fā)展方向一、什么是正常產“正常分娩”為產婦不使用助產手術和人工干預的方法，經過母體的努力，胎兒及其附屬物順利通過陰道排出的生理性分娩的過程。(AIM2007)正常產的定義Wedefinenormalbirthas:spontaneousinonset,low-riskatthestartoflabourandremainingsothroughoutlabouranddelivery.Theinfantisbornspontaneousl
2、yinthevertexpositionbetween37and42completedweeksofpregnancy.Afterbirthmotherandinfantareingoodcondition.（WHO1996：4）.分娩的種類“正常分娩”為產婦不使用助產手術和人工干預的方法，經過母體的努力，胎兒及其附屬物順利通過陰道排出的生理性分娩的過程?！爱a科分娩”使用各種人工干預方法的陰道分娩，例如：人工破膜、引產、催麻醉和會陰側剪?！笆中g分娩”胎頭吸引器、產鉗或剖腹產分娩(Beech&Phipps2008:AIM2007）世界衛(wèi)生組織一般來說，70%-80%的孕婦在臨產時可歸為低危產婦。
3、正常產護理的目的是以與安全無沖突的盡可能少的干預以獲取母嬰健康世界衛(wèi)生組織(1996:8)一）英國皇家助產助產學院學會對正常產的描述（Beech&Phipps2008:70）正常包括正常不包括自發(fā)生產人工引產和催產產程為連續(xù)的過程產程有時間的限制使用整體選擇性、水療和走動的減痛方法藥物去痛允許進食和喝水不允許進食和喝水胎膜生理性自破人工破膜鼓勵走動限制活動平靜、溫馨、有音樂和沒有威脅的環(huán)境臨床環(huán)境——醫(yī)院分娩間接性胎心音監(jiān)測連續(xù)性胎心音監(jiān)測在有指征時才做陰道檢查，一般首選腹部觸診常規(guī)陰道檢查明智地使用會陰側切常規(guī)使用會陰側切1a.減輕分娩疼痛Workingwithpain宮縮疼痛可分生理性疼痛
4、和病理性疼痛宮縮痛在生理分娩中是很重要的。婦女一般能應付正常的分娩疼痛使用自然方法減輕痛有長期的好處不同疼痛的表述方式能幫助產婦忍受疼痛助產士需學會應付這種環(huán)境。(LeapandAnderson2004:34)1b.如何減輕分娩的疼痛？如何把生理性和病理性產痛區(qū)分開來？2a.做的越少，幫助越大Thelesswedo,themorewegive(NickyLeap1994)2b.宮頸產時每小時的括張度 到底是多少？）每小時1.2厘米（Friedman1955）每小時1厘米（PhilpottandCastle1972）每小時0.75厘米（CanadianNationalConsensusConfe
5、rence）每小時0.5厘米（Albers1996)(Downe2010)結論：每小時宮頸括張度因人而異3.第二產程的期限252例對照組。第二產程延續(xù)超過4.9小時對母嬰無不良的影響（Hansenetal2002）。加拿大Ottawa醫(yī)院做個了低危產婦十年（1995-2004）回顧性的研究。第二產程延續(xù)四和五小時后才開始用力的母嬰情況均良好。于2006年，（Spragueetal2006）4.促進正常產的合作正常產研究/EUCOST國際合作每年的國際正常產研討會日本-巴西的合作Japanese-BrazilianworkinLaPaz德國-美國正常產化的合作研究英國-美國的優(yōu)化分娩英國-埃及的
6、循證、態(tài)度和關系的研究在生育變革研究網中的分娩選擇和挑戰(zhàn)5.英國2005-06分娩結果593,400分娩23.5%剖腹產20.2%引產11.5%器械產47%‘正常產’不使用手術，但使用引產、硬膜外麻醉或全麻、或會陰側切19%硬膜外麻醉,(11%陰道產)14%會陰側切(Down2010)二）英國皇家助產學院學會 正常產組成要素1.每個分娩都是一個獨特和機動的過程象征性的母嬰生理互動在生產發(fā)動后的24小時內完成分娩對母親和新生兒的最小的損害在孕期37-42周內的自發(fā)生產孕期健康沒有并發(fā)癥。2.我們知道什么方法有用嗎？陪產走動不要濫用會陰側切不做早期人工破膜盡可能不運用宮底壓力不用備皮，不用灌腸盡量
7、避免使用催產素(Downe2010)3.十點提示促進婦女生育經驗和提升助產工作滿意度的十點提示：耐心等待讓產婦筑巢鼓勵產婦下床走動要有充足的理由才能干預聽取產婦的意見做好日記相信你的直覺為人楷模不斷給產婦恢復信心—持肯定的態(tài)度促進母嬰膚肌的接觸英國皇家助產學會協會http://www.rcmnormalbirth.org.uk/二、助產士助產士是Midwife的意譯。它是指在孕前、孕期、產時和產后
