通痹合劑對冠心病心絞痛合并肥胖患者ldl 2fhdl及血清mcp-1水平影響的臨床研究

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1、中文摘要目的研究觀察通痹合劑對冠心病心絞痛合并肥胖癥（代謝綜合征）患者的安全性、臨床療效以及對血清單核細胞趨化因子-1（MCP-1）及血脂比值（LDL-C/HDL-C)水平的影響，并簡要探討其作用機制。方法本課題采用理論回顧與臨床研究相結合的方法。首先從脂質(zhì)代謝紊亂、胰島素抵抗、炎癥及其關系入手，回顧了代謝因素、炎癥損傷在冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展中的作用，再結合中醫(yī)理論，著重論述了痰瘀與代謝因素及冠心病的關系。實驗采用了隨機、對照的方法，對60例冠心病心絞痛合并肥胖癥（代謝綜合征）患者進行了臨床觀察。隨機分為兩組，分別給予常規(guī)西藥治療和常規(guī)西藥基礎上加服通痹合劑治

2、療。療程為4周，治療前后做心電圖(ECG)，檢測血脂及MCP-1水平。結果1.兩組患者治療后中醫(yī)證候療效及心絞痛療效優(yōu)于治療前；組間比較顯示治療組優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(P＜0.05)；2.兩組治療后心電圖較治療前均有所改善，組間比較無顯著性差異(P＞0.05)；3.兩組在硝酸甘油停減率比較上有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組；4.兩組患者治療后血脂TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平較治療前顯著降低、HDL-C較前顯著升高（P值均＜0.05），MCP-1較治療前降低，但組間比較未顯示出統(tǒng)計意義（P＞0.05）。結論通痹合劑對冠心病心絞痛

3、合并肥胖患者有良好的療效，且未發(fā)生毒副作用。其作用機制可能是通過降低LDL-C、升高HDL-C從而既減少脂質(zhì)沉積、改善血管內(nèi)皮功能，又改善胰島素抵抗，從局部和整體兩個方面起到對冠心病心絞痛合并肥胖者的治療作用。尚不能證明通痹合劑可以直接減少單核細胞趨化，從而發(fā)揮減少脂質(zhì)沉積、抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用。創(chuàng)新點1.本課題的創(chuàng)新之處在于從西醫(yī)代謝因素（脂質(zhì)代謝紊亂、胰島素抵抗、肥胖）與中醫(yī)“痰瘀”的相關性入手，探討了二者與冠心病的關系，是中醫(yī)辨證、組方整體觀和現(xiàn)代醫(yī)學注重局部改變的結合。2.選取LDL-C/HDL-C和MCP-1這兩個與脂質(zhì)沉積密切相關的公認因素作為療效評價的

4、指標之一，確保了評價的客觀性。關鍵詞冠心?。恍慕g痛；LDL-C/HDL-C和血清MCP-1；通痹合劑。TheclinicalresearchofcurativeeffectofchangeoflevelsofserumMCP-1andlipoproteinTongBiMixtureonpatientsofcoronaryheatdisease(CHD)sufferingfromanginapectoris(AP)combiningmetabolicsyndrome(MS).ABSTRACTObjectiveThisstudyistoinvestigatetheT

5、ongBi-complexmixturetocoronaryheartdisease,anginamergerobesity(metabolicsyndrome)patients,clinicalcurativeeffectandthesafetyofserummononuclearcellschemotacticfactors-1(MCP-1)andlipidratio(LDL)-C/hdl-cThelevelofinfluence,andbrieflydiscussesthemechanism.MethodThissubjectadoptstheoryrevie

6、wandclinicalresearchmethodcombining.Beginfromlipidmetabolismdisorders,insulinresistance,inflammationandrelationshipof,reviewsthemetabolicfactors,inflammatorylesionsincoronaryatherosclerosis,andcombinetheroleinthedevelopmentoftraditionalChinesemedicinetheory,emphasizesthephlegmandbloods

7、tasisandmetabolicfactorsandcoronaryrelationship.Arandomized,controlledexperimentusedthemethodof60patientswithcoronaryheartdisease,anginamergerobesity(metabolicsyndrome)patientswithclinicalobservation.Randomlydividedintotwogroups,weregivenconventionalwesternmedicinetherapyandconventio