處方點評實施細則

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1、僑潤街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心處方點評實施細則一、總?則第一條?為規(guī)范我中心處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。第二條?處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進，促進臨床合理用藥。第三條?實施處方點評是我院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床

2、管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。二、組織管理第四條?根據(jù)我中心實際情況，在處方點評領導小組的領導下，在醫(yī)院藥學、醫(yī)療質量管理等多學科專家組成的處方點評專家組的指導下，處方點評工作組負責處方點評的具體工作。1.處方點評領導小組組長：王學利副組長：王建伯楊華組員：各治療單位業(yè)務負責人職責：1)制定有針對性的臨床用藥質量管理改進措施，并組織落實；2)建立相關獎懲制度2.處方點評工作組組長：王建伯成員：楊華徐常保于繼周張德龍張保齡職責：負責處方點評的具體工作。三、處方點評的內(nèi)容第五條?處方書寫

3、（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。?）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應用雙線劃在錯字上，并在修改處簽名和注明修改日期。（4）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒

4、、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（8）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。（9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。（10）除

5、特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。（11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。第六條?醫(yī)師開具處方使用通用名稱（1）同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；（2）同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；（3）同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名

6、以示區(qū)別；（4）可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。第七條?藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；

7、溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。第八條?抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。第九條?處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。第十條?特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。?第十一條?處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息

8、和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。四、處方評價方法第十二條?每月抽取門急診處方60張、住院病歷15份，按《處方點評工作表》格式進行點評。第十三條?處方點評工作組根據(jù)評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果上報醫(yī)院藥事管理委員會，通過審核后進行全院通報。五、處方點評的結果第十四條?處方點評結果分為合格處方和不合格處方。第十五條?不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第