嗜堿性點(diǎn)彩的顏色與相似結(jié)構(gòu)探討.doc

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1、嗜堿性點(diǎn)彩的顏色與相似結(jié)構(gòu)探討作者：溫曉艷鄭文芝張樹(shù)平【關(guān)鍵詞】嗜堿性點(diǎn)彩“嗜堿性點(diǎn)彩(basophilicstippling)”，是紅細(xì)胞中的一種異常結(jié)構(gòu)，含有這種異常結(jié)構(gòu)的紅細(xì)胞被稱為“點(diǎn)彩紅細(xì)胞”。全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》第三版[1]中，點(diǎn)彩紅細(xì)胞的定義為：指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼稚紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等……”但是，我們卻發(fā)現(xiàn)此書(shū)書(shū)后所附彩色照片中，點(diǎn)彩紅細(xì)胞內(nèi)的顆粒竟是紫紅色。此外，類似的情況還出現(xiàn)于盛爾

2、荃主編的《臨床血液學(xué)圖譜》[2]。那么，究竟是概念有誤，還是彩圖錯(cuò)了？我們?yōu)榇瞬殚喠舜罅抠Y料，確認(rèn)嗜堿性點(diǎn)彩應(yīng)該是藍(lán)色的，紅細(xì)胞中那種紫紅色顆粒應(yīng)該叫做嗜苯胺藍(lán)顆粒。之所以會(huì)出現(xiàn)兩者的混淆，問(wèn)題出在概念的嚴(yán)謹(jǐn)性及知識(shí)的傳承方面。1嗜堿性點(diǎn)彩的顏色首先，在我們查閱的所有教材和專著中，均將Wright染色條件下的嗜堿性點(diǎn)彩，描述為藍(lán)色[3～5]、深藍(lán)色[6，7]或藍(lán)黑[8，9]色，無(wú)一處描述為紫或紫紅色。但以上絕大多數(shù)提供的是手繪模式圖，不足以反映實(shí)際情況。其中只有三輪史朗[10]拍攝了含有深藍(lán)色顆粒的嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)

3、胞。此外，黃大有[4]提供了Giemsa染色下的點(diǎn)彩紅細(xì)胞照片，其顆粒為藍(lán)色。因?yàn)镚iemsa染色與Wright染色一樣，都屬于同時(shí)運(yùn)用伊紅和美藍(lán)兩種染料進(jìn)行對(duì)比染色的Romanowsky染色法，所以具有相同的染色結(jié)果，這就說(shuō)明Wright染色下的嗜堿性點(diǎn)彩也是藍(lán)色的。其次，根據(jù)嗜堿性點(diǎn)彩的本質(zhì)，也可以推斷其染色為藍(lán)色。已證實(shí)，嗜堿性點(diǎn)彩是聚集的核糖體和聚多核糖體[3]，對(duì)這點(diǎn)各書(shū)籍[1，8～10]均無(wú)異議。而核糖體是富含RNA的細(xì)胞器，RNA是帶有負(fù)電荷的酸性物質(zhì)，則根據(jù)Wright染色的原理，帶有負(fù)電荷的酸性

4、物質(zhì)會(huì)與帶正點(diǎn)荷的美藍(lán)結(jié)合而染成藍(lán)色，正如富含RNA的核仁和嗜多色性紅細(xì)胞胞質(zhì)都染成藍(lán)色一樣。最后，從其命名上可知，嗜堿性點(diǎn)彩不應(yīng)為紫色?！痘A(chǔ)組織學(xué)》[11]中敘述細(xì)胞經(jīng)Romanowsky類混合染色法染色后表現(xiàn)四種特征，其中對(duì)亞甲藍(lán)（Methyleneblue，即美藍(lán)）的親和力稱為嗜堿性，染為藍(lán)色；染其它顏色者均不稱嗜堿性。并且，據(jù)愈善丁[9]對(duì)該類染色所產(chǎn)生的RomanowskyGiemsa效應(yīng)的敘述：染料中形成的紫紅色的“天青B—伊紅復(fù)合物”，是使白細(xì)胞核染色質(zhì)、中性粒細(xì)胞的顆粒及血小板顆粒區(qū)染成紫色的

5、基礎(chǔ)?？芍?，“嗜堿性”這個(gè)概念是與“藍(lán)色”緊密相連的；而染成紫紅色的物質(zhì)既與堿性染料天青B結(jié)合又與酸性染料伊紅結(jié)合，簡(jiǎn)單地稱它們?yōu)椤笆葔A性”是不合適的。此外，著色的不同說(shuō)明化學(xué)性質(zhì)的差異，紫紅色顆粒的主要成分絕不會(huì)是富含RNA的核糖體。4以上都說(shuō)明《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》[1]中點(diǎn)彩紅細(xì)胞的彩圖是錯(cuò)誤的，Wright染色條件下，嗜堿性點(diǎn)彩應(yīng)該為藍(lán)色顆粒。2另一種紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)如果不是嗜堿性點(diǎn)彩，那么紅細(xì)胞中的紫紅色顆粒究竟是什么呢？從形態(tài)上看，它們與嗜堿性點(diǎn)彩的區(qū)別僅是顏色不同；又很象H-J小體，但染色卻明顯偏紅，體積細(xì)

6、小，數(shù)量較多。徐福燕[6]書(shū)中提到一種紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)，稱為“嗜苯胺藍(lán)顆粒”，描述其“似嗜堿性點(diǎn)彩，但染成紫紅色，可能代表核染質(zhì)病理性破壞的產(chǎn)物。數(shù)目可高于20，同較少較大而圓的豪膠氏小體不同。在嚴(yán)重貧血，尤其在急性白血病、惡性貧血、地中海貧血、紅血病、鉛中毒中出現(xiàn)?！蓖跏缇闧8]主編的《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》中也有含嗜苯胺藍(lán)顆粒的紅細(xì)胞彩圖，注釋說(shuō)這種顆?？梢?jiàn)于紅白血病。而且，該書(shū)還附有嗜堿性點(diǎn)彩與嗜苯胺藍(lán)顆粒共存于同一紅細(xì)胞的模式圖，以及同時(shí)含有嗜堿性點(diǎn)彩、嗜苯胺藍(lán)顆粒、H-J小體和Cabot環(huán)的紅細(xì)胞圖。很類似的，《臨

7、床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》[1]書(shū)后也有紫紅色顆粒與Cabot環(huán)同時(shí)出現(xiàn)于一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的照片。根據(jù)這些情況，以及用Romanowsky類型方法染色，則嗜苯胺藍(lán)顆粒被染成紫紅色[11]的理論，基本可以肯定《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》中那些被誤作為嗜堿性點(diǎn)彩的紫紅色顆粒，應(yīng)該就是嗜苯胺藍(lán)顆?！环N并不為人們所熟悉的紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)。3成分不明的嗜苯胺藍(lán)顆粒顯然，“嗜苯胺藍(lán)顆?！笔且榔淙旧匦远模⑽凑f(shuō)明其本質(zhì)。徐氏[6]曾推測(cè)它為核染色質(zhì)病理性破壞的產(chǎn)物，概因其色彩與核極其相近、均為嗜天青B-伊紅復(fù)合物染料的物質(zhì)，但缺乏Feulgen染

8、色結(jié)果作為佐證。王鳳計(jì)[3]在其論著中，提出紅細(xì)胞的脫核方式有3種，其中之一是核碎。根據(jù)這個(gè)理論，嗜苯胺藍(lán)顆粒的成分確有可能是核破碎之后含DNA的細(xì)小殘片。本教研室所存一貧血病人的血片上，紅細(xì)胞既有含藍(lán)色顆粒的，也有含紫紅色顆粒的，還可見(jiàn)到Cabot環(huán)。藍(lán)色顆粒與黃氏[4]書(shū)后照片中嗜堿性點(diǎn)彩的形態(tài)顏色完全一致。而紫紅色顆粒則常與Cabot環(huán)共存（圖1），或有相互連接排列