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1、頭位妊娠臍帶繞頸231例臨床分析【摘要】 目的：探討頭位妊娠臍帶繞頸，不同分娩方式對新生兒預(yù)后的影響。方法：對231例頭位妊娠臍帶繞頸的孕婦胎兒宮內(nèi)窘迫時經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)對新生兒的影響進(jìn)行比較。結(jié)果：臍帶繞頸的孕婦有55.98%經(jīng)陰道順利的分娩，對新生兒無明顯的影響，另有44.02%的孕婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對新生兒的影響較小。結(jié)論：臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，但產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及時手術(shù)會明顯降低新生兒的病殘率?！娟P(guān)鍵詞】頭位妊娠臍帶繞頸 陰道分娩 剖宮產(chǎn) 本文就231例頭位妊娠臍帶繞頸分娩的臨床資料作一回顧性分析。探討頭位臍帶繞頸不同分娩方式對新生兒的影響，
2、以達(dá)到降低胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及病死率的目的。1臨床資料1.1一般資料我院2005年1月～2006年12月共頭位妊娠分娩1127例。新生兒出生時發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸231例，其發(fā)生率為20.50%。231例中47例于產(chǎn)前或產(chǎn)程初期因有剖宮產(chǎn)指征或要求手術(shù)而選擇性剖宮產(chǎn)，另184例中103例自然分娩，未發(fā)生胎兒窘迫，81例在產(chǎn)程中發(fā)生胎兒窘迫，發(fā)生率44.02%，231例中發(fā)生新生兒窒息24例，發(fā)生率10.39%，無新生兒死亡。1.2頭位妊娠臍帶繞頸致胎兒窘迫的臨床特點1.2.1胎兒窘迫出現(xiàn)時間：胎兒窘迫出現(xiàn)于宮口開大<5cm5例，占6.17%；5cm～9 cm 19例，占23.46%；9cm
3、以上7例，占8.64%；宮口開全后50例，占61.73%。胎兒窘迫出現(xiàn)于胎膜破裂前11例，占13.58%；胎膜破裂后70例，占86.42%。胎頭位于S=-1及以上位置時出現(xiàn)胎兒窘迫11例，占13.58%；S=0～+2位置時60例，占74.07%；S>+2位置時10例，占12.35%。1.2.2胎兒窘迫的表現(xiàn)：胎心加速10例，占12.35%；胎心減速65例，占80.25%；胎心先加速后減速6例，占7.41%。胎心減速最低值達(dá)101次/min～110次/min13例，占16.05%；81次/min～100次/min32例，占39.51%；60次/min～80次/min25例，占30.86%；
4、60次/min以下1例，占1.23%。羊水變化：前羊水無糞染62例，占76.54%，羊水Ⅰ度～Ⅲ度糞染19例，占23.46%；后羊水無糞染21例，占25.93%，羊水Ⅰ度～Ⅲ度糞染60例，占74.04%。1.3分娩中有無胎兒窘迫對新生兒的影響（見表1）表14臍帶繞頸分娩中有無胎兒窘迫對新生兒的影響從表1看出，頭位妊娠臍帶繞頸分娩過程中，有胎兒窘迫組其新生兒窒息、吸入性肺炎、新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）、新生兒死亡的發(fā)生率明顯大于無胎兒窘迫組，兩者比較有非常顯著性差異（P<0.01）。1.4胎兒窘迫時不同分娩方式對新生兒的影響（見表2）表2胎兒窘迫時不同分娩方式對新生兒的影響由表2可見，
5、頭位妊娠臍帶繞頸分娩過程中發(fā)生急性胎兒窘迫時，新生兒窒息發(fā)生率以急診剖宮產(chǎn)組最低，與陰道分娩（包括陰道切開、加腹壓、陰道助產(chǎn)）組之間比較有非常顯著差異（P<0.05）。1.5選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)與急行剖宮產(chǎn)術(shù)對新生兒的影響（見表3）表3選擇性剖宮產(chǎn)與急行剖宮產(chǎn)術(shù)對新生兒的影響從表3看出，急診剖宮產(chǎn)術(shù)組的新生兒窒息、吸入性肺炎、HIE、新生兒死亡的發(fā)生率明顯大于選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)組，兩組比較有非常顯著性差異（P<0.05）?！菊俊 ∧康模禾接戭^位妊娠臍帶繞頸，不同分娩方式對新生兒預(yù)后的影響。方法：對231例頭位妊娠臍帶繞頸的孕婦胎兒宮內(nèi)窘迫時經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)對新生兒的影響進(jìn)行比較。結(jié)果：
6、臍帶繞頸的孕婦有55.98%經(jīng)陰道順利的分娩，對新生兒無明顯的影響，另有44.02%的孕婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對新生兒的影響較小。結(jié)論：臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)的指征，但產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及時手術(shù)會明顯降低新生兒的病殘率?！娟P(guān)鍵詞】頭位妊娠臍帶繞頸 陰道分娩 剖宮產(chǎn) 本文就231例頭位妊娠臍帶繞頸分娩的臨床資料作一回顧性分析。探討頭位臍帶繞頸不同分娩方式對新生兒的影響，以達(dá)到降低胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及病死率的目的。1臨床資料1.1一般資料我院2005年1月～2006年12月共頭位妊娠分娩1127例。新生兒出生時發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸231例，其發(fā)生率為20.50%。231例中
7、47例于產(chǎn)前或產(chǎn)程初期因有剖宮產(chǎn)指征或要求手術(shù)而選擇性剖宮產(chǎn)，另184例中103例自然分娩，未發(fā)生胎兒窘迫，81例在產(chǎn)程中發(fā)生胎兒窘迫，發(fā)生率44.02%，231例中發(fā)生新生兒窒息24例，發(fā)生率10.39%，無新生兒死亡。1.2頭位妊娠臍帶繞頸致胎兒窘迫的臨床特點1.2.1胎兒窘迫出現(xiàn)時間：胎兒窘迫出現(xiàn)于宮口開大<5cm5例，占6.17%；5cm～9 cm 19例，占23.46%；94cm以
