護(hù)理干預(yù)對務(wù)農(nóng)２型糖尿病患者依從性的影響.doc

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1、護(hù)理干預(yù)對務(wù)農(nóng)２型糖尿病患者依從性的影響作者：彭麗　方羽翠　任金芳　楊紅菊摘要目的：研究護(hù)理干預(yù)對務(wù)農(nóng)2型糖尿病患者的影響以及與城鎮(zhèn)2型糖尿病患者依從性的比較。方法：將40名務(wù)農(nóng)2型糖尿病患者分為兩組，對實(shí)驗(yàn)組予以護(hù)理干預(yù)措施，3個(gè)月后比較兩組在定期檢查、飲食控制、血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)、餐前餐后血糖等方面依從性情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在定期檢查、飲食控制、自我血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)等方面比對照組做得好，餐前餐后血糖比對照組低，對照組的依從性各指標(biāo)不理想，需要加以關(guān)注?！　￡P(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù)；務(wù)農(nóng)；2型糖尿病患者；依從性　　　　糖尿?。―M）是一種典型的慢性終身性疾病，對患者長期的治療措施必須由患者自己實(shí)施，這就要

2、求患者必須具有良好的依從性。我院接診的2型糖尿病患者多為長期務(wù)農(nóng)患者，此類患者一般文化水平較低，經(jīng)濟(jì)條件差，對疾病的認(rèn)識能力和自律性均較低。而以上因素國內(nèi)相關(guān)報(bào)道均證明依從性較差[1-2]。此類人群的健康教育和依從性教育成為護(hù)理工作的難點(diǎn)。對此我院進(jìn)行了一些嘗試，對此類人群進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：　　　　1研究對象和方法　　　　1.1研究對象　　選取本院2006年1月至2006年6月入院的務(wù)農(nóng)2型糖尿病患者40例，男22例，女18例，年齡30～58歲。文化程度：小學(xué)5人，初中32人，高中3人。入院后隨機(jī)血糖16.7mmol/L-28.2mmol/L。兩組病人的基本資料無

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P〈0.05）。所選患者符合以下條件：①符合WHO1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②新近首次確診病例；③空腹血糖≥11.1mmol/L；④均為已婚無精神疾病及惡性腫瘤無嚴(yán)重的肝腎功能不良；⑤參加農(nóng)村合作醫(yī)療。隨機(jī)將40名病人分為兩組，每組20人，A組為實(shí)驗(yàn)組，B組為對照組?！　?.2研究方法　　入院后均行胰島素強(qiáng)化治療，研究表明此方法可迅速控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3-5]。同時(shí)建立患者檔案，登記患者的年齡、性別、家庭住址、電話號碼。所有患者在住院期間均給予系統(tǒng)的糖尿病衛(wèi)生知識宣教。護(hù)士在飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物使用和自我管理等方面予以全面指導(dǎo)。出院時(shí)病人均表示達(dá)到掌握及所能知

4、道的內(nèi)容。對實(shí)驗(yàn)組予以以下指導(dǎo)：①科室護(hù)理人員定期組織實(shí)驗(yàn)組患者和家屬每月例會(huì)一次，通過講座，發(fā)保健卡，觀看錄象等形式加強(qiáng)糖尿病有關(guān)知識；②每月家庭隨訪1次，每兩周電話隨訪，了解患者情況，督促其正確的飲食、運(yùn)動(dòng)；③開通24小時(shí)電話咨詢，根據(jù)其反映的問題予以正確指導(dǎo)；④設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否按時(shí)監(jiān)測血糖、飲食方法、運(yùn)動(dòng)方法、自我管理，是否按時(shí)復(fù)查等內(nèi)容。每次家訪時(shí)發(fā)出，當(dāng)場收回，并了解在生活中出現(xiàn)的問題及影響因素，當(dāng)場予以指導(dǎo)?！　　　?結(jié)果（見下表）3　　　　本文研究顯示：實(shí)驗(yàn)組的血糖控制結(jié)果明顯比對照組的控制要好?！　　　?討論　　　　3.1加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可幫助患者有效控制血糖　　入院

5、前由于患者的知識水平和接觸人群局限，普遍對疾病不了解，很多人持不在乎態(tài)度，認(rèn)為只要我現(xiàn)在好就不去醫(yī)院，往往這類患者入院時(shí)都已存在并發(fā)癥。通過在院及出院的宣教和隨訪，使患者對疾病加深了認(rèn)識，表中顯示實(shí)驗(yàn)組患者自律性和疾病認(rèn)識能力均有很大的提高，均好于對照組。餐前、餐后2小時(shí)血糖控制也明顯比對照組好。說明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠提高患者血糖控制水平，這與密錦瓊等[6]的研究結(jié)果大致相同。研究中干預(yù)組在按時(shí)檢查（80%）和藥物治療（90%）兩個(gè)方面與密錦瓊等研究結(jié)果（分別為88.6%，92.4%）基本一致，在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療兩個(gè)方面則有一定的差距，也說明務(wù)農(nóng)患者在自律性方面不如城鎮(zhèn)患者，空腹血糖的控制

6、與城鎮(zhèn)患者的控制也有一定的差距。對照組結(jié)果與密錦瓊等的研究相比則有更大的差距。說明加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對改善務(wù)農(nóng)患者的血糖水平有意義?！　?.2家屬的支持和監(jiān)督對提高患者的自律性有明顯幫助　　務(wù)農(nóng)患者的時(shí)間概念不強(qiáng)，導(dǎo)致服藥和監(jiān)測往往有些誤差。對家屬作好健康教育，能夠?qū)颊哌M(jìn)行提醒和監(jiān)督，提高患者依從性。向家屬講解血糖控制不佳所導(dǎo)致的并發(fā)癥的危害，使家屬也能夠掌握疾病的相關(guān)知識，自覺提醒患者。沈梨等研究分析，單純的門診教育，患者能夠自覺保護(hù)足部的不多[7]，但我們把家屬動(dòng)員起來，形成監(jiān)督，就能夠較好的解決這個(gè)問題?！　?.3研究中，對照組與同類的城鎮(zhèn)居民的研究結(jié)果有較大差異　　說明了務(wù)農(nóng)患者的健康

7、教育的強(qiáng)度和疾病防治的廣度還需進(jìn)一步加強(qiáng)。我國對城鎮(zhèn)社區(qū)健康教育研究較多，而對基層社區(qū)來說，患者的依從性還有待更加重視，因此對于務(wù)農(nóng)患者的護(hù)理干預(yù)還有待加強(qiáng)和拓展，使像糖尿病這樣的慢性病患者生活方式優(yōu)化，提高農(nóng)村社區(qū)患者的生活質(zhì)量?！　∽o(hù)理干預(yù)作為一種護(hù)理延伸的手段，對患者是一種支持作用，可以提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑，達(dá)到很好控制疾病的目的[8]，對農(nóng)村務(wù)農(nóng)患者的依從性具有更大的意義?！　　　⒖嘉墨I(xiàn)　　[1]萬衛(wèi)紅、張艷