中國高血壓防治指課件

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1、中國高血壓防治指南2009年基層版基層指南要點1.高血壓的檢出（1）血壓測量規(guī)范化。（2）建議正常成人每2年測量血壓1次。（3）利用各種機會篩查、測量血壓，收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，需進一步檢查。2.高血壓的診斷與評估（1）非同日三次測量血壓，收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，初步診斷為高血壓。（2）根據(jù)心血管疾病總體危險進行簡化危險分層：低危、中危、高危。（3）按危險分層和患者實際情況決定治療措施，對高?；颊吡⒓催M行藥物治療。3.高血壓的治療（1）堅持長期非藥物治療，主要是改變不良

2、生活方式。（2）堅持長期規(guī)范化藥物治療，常用5大類降壓藥及固定復方制劑均可選用。（3）高血壓治療的目標是血壓達標；根本目的是最大限度地減少心腦血管疾病的發(fā)生和死亡危險。（4）聯(lián)合治療是血壓達標的關鍵，對血壓≥160/100mmHg或高?；颊呖沙跏夹┝績煞N藥聯(lián)合治療。4.高血壓的預防及教育（1）通過危險因素的干預，減少高血壓的發(fā)生。（2）倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡”的健康生活方式。（3）開展各種形式的健康教育，提高對高血壓的認識，減少高血壓的危險因素。（4）重點干預35歲以上的正常高值血壓、超

3、重/肥胖人群，以推遲或預防高血壓的發(fā)生。5.高血壓的管理和考核（1）高血壓患者根據(jù)危險分層實行分級管理：一、二、三級管理分別每3個月、2個月、1個月各常規(guī)隨訪一次。（2）管理隨訪主要指標是血壓，基本目標是血壓達標。（3）考核重點是提高高血壓的管理率、治療率及血壓控制率。高血壓的檢出一、血壓測量要點1.應使用合格的水銀柱血壓計或符合國際標準的上臂式電子血壓計。2.規(guī)范血壓測量操作程序，如實記錄血壓數(shù)值。3.測壓前被測者至少安靜休息5分鐘，被測者取坐位，測壓時安靜、不講話、肢體放松。4.袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶

4、與心臟處同一水平。5.聽診以柯氏音第一音為收縮壓，以柯氏音第五音（消失音）為舒張壓。6.兩次血壓測量間隔時間1-2分鐘。7.使用水銀柱血壓計測量，則血壓讀數(shù)取偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmHg,避免尾數(shù)“0”偏好；使用上臂式電子血壓計測量時，以顯示的血壓讀數(shù)為準。8.提倡高血壓患者在家庭自測血壓，如血壓達標且穩(wěn)定，一般每周自測血壓1次；血壓未達標或不穩(wěn)定，則增加自測血壓次數(shù)。二、有計劃地測量成人血壓有計劃地測量轄區(qū)內(nèi)全部成年人的血壓，建議正常成人至少每2年測量血壓1次。三、重點人群篩查1.在各級醫(yī)療機構門診對35歲以上

5、的首診患者應測量血壓。2.高血壓易患人群（如血壓130-139/85-89mmHg、肥胖等）篩查，建議每半年測量血壓1次。四、初次發(fā)現(xiàn)血壓增高的評估對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg者應進行評估處理，如收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg者，立即考慮小劑量藥物治療并建議加強隨訪檢測血壓，應在2周內(nèi)多次測量血壓；如懷疑高血壓急癥，即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。如收縮壓140-179mmHg和（或）舒張壓90-109mmHg者，建議隨訪觀察，至少4周內(nèi)隔周測量血壓2次。高血壓的診斷與評估一

6、、高血壓的定義在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應診斷為高血壓。收縮壓≥140mmHg而舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓；收縮壓<140mmHg而舒張壓≥90mmHg的為單純舒張期高血壓。二、血壓水平分級注：1.若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高級別為準；2.單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。級別收縮壓(mmHg)/舒張壓(

7、mmHg)正常血壓<120和<80正常高值120-139和/或80-89高血壓≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140-159和/或90-992級高血壓（中度）160-179和/或100-1093級高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和<90三、按患者的心血管絕對危險水平分層對初診患者通過全面詢問病史、體格檢查及各項輔助檢查，找出影響預后的因素。基本要求：測量血壓，分為1、2、3級；肥胖：體重指數(shù)≥28kg/m2或腰圍男≥90cm，女≥85cm；年齡>55歲；正在吸煙；已知血脂異常；

8、缺乏體力活動；早發(fā)心血管病家族史（一級親屬，50歲以前發(fā)病）；腦血管?。X卒中、短暫性腦缺血發(fā)作）病史；心臟?。ü谛牟。盒慕g痛、心肌梗死、冠脈重建，心衰）病史；周圍血管??；腎臟?。惶悄虿?。常規(guī)要求：除以上病史及體檢項目外，加實驗室檢查，空腹血糖≥7.0mmol/L；心電圖（左室肥厚）；空腹血脂：TC≥5.7mmol/L,LDL-C≥3.6mmol/L,HDL-C<1.0mmol/