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1、健康教育在肺結(jié)核患者化療管理中的作用【摘要】肺結(jié)核為慢性傳染病，近幾年來(lái)全球肺結(jié)核疫情均有回升趨勢(shì)，對(duì)全民健康水平形成嚴(yán)重威脅，新時(shí)期結(jié)核病控制的策略目標(biāo)是“高發(fā)現(xiàn)率”、“高治愈率”，而重點(diǎn)是突出“高治愈率”。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)關(guān)鍵是對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行嚴(yán)格的短程督導(dǎo)化療管理（DOTS），而對(duì)于病人成功的化療管理離不開(kāi)健康教育。表明了做好肺結(jié)核病人的健康教育對(duì)肺結(jié)核病的防治及提高自我保健能力起著非常重要的作用。本文闡述了將健康教育應(yīng)用于肺結(jié)核病人化療管理的作用、內(nèi)容、方法和結(jié)果。【關(guān)鍵詞】健康教育；肺結(jié)核??；化療管理；作用結(jié)核病
2、是長(zhǎng)期威脅我國(guó)人民健康的一種慢性傳染病，也是倍受世界關(guān)注的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。WHO于1995年10月在日內(nèi)瓦再次發(fā)出警告：“肺結(jié)核病已成為世界成人的主要致命疾病”。目前，世界上受結(jié)核病菌感染的人口占世界總?cè)丝诘?/3。就我國(guó)而言，結(jié)核病疫情下降緩慢，每年約有肺結(jié)核病人600萬(wàn)人，傳染源150萬(wàn)人，每年有25萬(wàn)人死于肺結(jié)核病，其死亡人數(shù)超過(guò)了所有傳染病死亡總和的兩倍。由于結(jié)核病是影響廣大群眾健康的社會(huì)性疾病，流行廣泛，也是在短時(shí)間內(nèi)不可能解決的慢性傳染病。人類同結(jié)核病的斗爭(zhēng)將是長(zhǎng)期的任務(wù)。控制結(jié)核病的策略目標(biāo)是“高
3、治愈率”和“高發(fā)現(xiàn)率”，主要技術(shù)政策核心是以化療控制傳染源［1］，通過(guò)實(shí)施短程督導(dǎo)化療管理（DOTS），實(shí)現(xiàn)“高治愈率”，最大限度地控制、管理、減少和消除傳染源，其中最關(guān)鍵的是通過(guò)管理醫(yī)生的努力，做到病人每次服藥都在管理醫(yī)生的面視下完成，確保高治愈率。以上措施的成功實(shí)施，離不開(kāi)病人對(duì)結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)的了解，也就是離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的健康教育?！ ?健康教育對(duì)肺結(jié)核患者的作用1.1健康教育是治療肺結(jié)核的重要因素肺結(jié)核病人在確診后往往因家庭、社會(huì)和心理因素影響，思想負(fù)擔(dān)重。年輕患者得病后怕別人知道自己得了傳染病，被人另眼
4、相看，怕老板知道被炒魷魚(yú)，怕同事朋友知道遠(yuǎn)離自己，怕傳染給家人，擔(dān)心自己的學(xué)業(yè)、前途、工作、戀愛(ài)、婚姻受到影響；老年患者得病后認(rèn)為自己老了，對(duì)治療缺乏信心，這類病人輕視治療難于合作，導(dǎo)致治療效果不滿意；有的患者看廣告，聽(tīng)傳聞?dòng)盟?，更有甚者講迷信，找江湖醫(yī)生治療，致使病情加重，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。結(jié)果，非但病未治愈，反而增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)；有的患者治病心切，急于求成，認(rèn)為打針快，對(duì)全療程服藥缺乏足夠的信心，癥狀稍有好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)副反應(yīng)就自己中斷用藥，有的則因經(jīng)濟(jì)困難不能堅(jiān)持治療。這些未治好的病人將成為復(fù)治、難治和多發(fā)耐
5、藥肺結(jié)核病人的主要來(lái)源，多發(fā)耐藥結(jié)核病是目前臨床所面臨的最為棘手的問(wèn)題，給治療帶來(lái)極大的困難，已引起世界各國(guó)的廣泛關(guān)注［2］。3現(xiàn)代結(jié)防工作要求醫(yī)務(wù)人員，尤其是結(jié)防專業(yè)人員不僅要掌握新知識(shí)、新技術(shù)、新對(duì)策，還要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論。要善于運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解病人的心理活動(dòng)［3］，針對(duì)病人不同的心理特點(diǎn)開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)病人規(guī)律用藥，讓患者知道結(jié)核病不規(guī)律用藥的危害。同時(shí)，要使病人樹(shù)立治愈的信心，只要及時(shí)接受正規(guī)化療，結(jié)核病是可以治愈的。在病人的心目中，醫(yī)生和護(hù)理人員有絕對(duì)威信。病人和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的囑
6、咐、勸告和解釋深信不疑。管理醫(yī)生利用這種優(yōu)勢(shì)，針對(duì)每個(gè)患者適時(shí)地開(kāi)展健康教育，可消除患者對(duì)治療效果的疑慮，解除病人患病后產(chǎn)生的各種心理障礙，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心，幫助病人正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，使其積極主動(dòng)地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，更有利于取得良好的治療效果。1.2健康教育有利于加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的管理肺結(jié)核病的傳播途徑是以呼吸道為主，病人排出的飛沫或痰液中帶有結(jié)核菌，健康人吸入肺泡后將可能引起發(fā)病。每個(gè)傳染源每年可傳染10～15人，有些病人不了解隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏對(duì)健康人的危害，不了解進(jìn)行隔離的意義，不能克制自己的不
7、良行為。管理醫(yī)生不失時(shí)機(jī)地對(duì)這些病人進(jìn)行健康教育，可增強(qiáng)病人的道德觀念和社會(huì)責(zé)任感，增強(qiáng)家屬的自我保健意識(shí)，幫助病人克服不良的生活習(xí)慣和行為，培養(yǎng)他們的健康意識(shí)，樹(shù)立健康的責(zé)任心，主動(dòng)規(guī)范自己的行為，以避免傳染他人，危害社會(huì)。1.3健康教育可提高肺結(jié)核病人化療管理質(zhì)量結(jié)核病控制項(xiàng)目伊始，由于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的宣教培訓(xùn)不到位，出現(xiàn)了病人自服藥、拒治等不正規(guī)治療現(xiàn)象。針對(duì)上述存在的問(wèn)題，我們加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的宣傳培訓(xùn)和對(duì)病人的健康教育工作。在具體操作上，利用每月召開(kāi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)進(jìn)行結(jié)核病專題講座、播放防癆知識(shí)錄像、上崗前的理論
8、培訓(xùn)，督導(dǎo)檢查時(shí)與鄉(xiāng)村醫(yī)面對(duì)面進(jìn)行交談。對(duì)病人的宣傳采取就診談話、發(fā)放宣傳品人手1～2份。每個(gè)病人在接受治療前至少要進(jìn)行15min以上的防癆知識(shí)培訓(xùn)。這樣病人接受治療的順從性大大提高，再積極配合治療，加之DOTS方案療效可靠，病人樂(lè)意接受三級(jí)防癆網(wǎng)的督導(dǎo)管理。通過(guò)以上措施的實(shí)施，使我市初、復(fù)治涂陽(yáng)病人的治愈率分別達(dá)到97%和83%
