健康教育在治療肺結(jié)核并發(fā)咯血患者中的作用

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1、健康教育在治療肺結(jié)核并發(fā)咯血患者中的作用【摘要】?jī)械模禾接懡】到逃谥委煼谓Y(jié)核并發(fā)咯血中的治療作用。方法：對(duì)2005年在我院住院的20例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者進(jìn)行健康教育，其屮男性15例，女性5例，年齡在20歲?60歲之間，痰菌陽(yáng)性15例，占75%,痰菌陰性性5例，占25%。住院時(shí)間為15d?43d,平均29do結(jié)果：20例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者中有18例痊愈出院無(wú)復(fù)發(fā)，只有2例痊愈出院后復(fù)發(fā)。治愈率90%,符合2005年中國(guó)結(jié)核病治愈率達(dá)85%以上［1］。X亡病歷。結(jié)論：通過(guò)健康教育，使肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的治愈率達(dá)到90%,與中國(guó)結(jié)核病治愈率85%以上相相符［1］。【關(guān)鍵詞】健康教育

2、肺結(jié)核咯血1資料與方法1.1一般資料2005年在我院住院的20例肺結(jié)核并發(fā)咯血患者,其屮男性15例，女性5例，年齡在20歲?60歲之間，痰菌陽(yáng)性15例，占75%,痰菌陰性5例，占25%0住院時(shí)間15d?43d,平均29do1.2方法1.2.1教育形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育前，要根據(jù)患者和家屬的文化程度、年齡、對(duì)健康知識(shí)的知曉，因人施教，應(yīng)用不同的語(yǔ)言，采取不同的教育方法，有的放矢。一般釆取與患者座談等方法。使患者了解肺結(jié)核一般隔離常識(shí)、咯血注意事項(xiàng)，配合治療,教會(huì)患者如何咳嗽，排痰及標(biāo)本的采集，可增加醫(yī)患之間的聯(lián)系接觸。1.2.2教育內(nèi)容本病的特征性教育：肺結(jié)核是一個(gè)古老的疾病,具

3、有傳染性，傳染的方式與其他疾病不一樣。本病發(fā)生大咯血時(shí)來(lái)勢(shì)急驟，止血的方法與其他疾病不同。患者要認(rèn)識(shí)到治療肺結(jié)核的長(zhǎng)期性、治療咯血應(yīng)用激素的必要性，心理上要具有一定的承受能力。肺結(jié)核并發(fā)咯血教育的內(nèi)容有心理教育、飲食教育、臥床制動(dòng)教育、隔離預(yù)防知識(shí)教育、藥物治療教育等。1.2.2.1心理教育肺結(jié)核并發(fā)咯血，是指生長(zhǎng)在支氣管內(nèi)的附著物，呈支氣管樹(shù)枝狀，一旦發(fā)生脫落撕裂出血量大，止血藥物均不奏效。患者隨之出現(xiàn)胸悶、氣憋、呼吸困難、極度疲乏無(wú)力、血塊阻塞喉部、煩躁拍打胸部、呼救、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、情緒低落,這些因素的存在均不利于本病的治療。因此，醫(yī)生應(yīng)作耐心宣教及疏導(dǎo)，讓患者了解肺結(jié)核發(fā)

4、生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)以及與咯血之間的關(guān)系，藥物治療的適應(yīng)證及毒副作用、止血機(jī)制。1.2.2.2飲食教育需攝取各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幫助患者合理搭配各類食品、使品種多樣化，富存維生素。由于大量失血，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)低血紅蛋白的結(jié)果，必要時(shí)予以輸血，防止貧血及失血性休克發(fā)生。1.2.2.3臥床制動(dòng)教育患者在大咯血過(guò)程中因大量消耗體力，感疲乏無(wú)力，需安靜環(huán)境，保持充足睡眠，盡早恢復(fù)。臥床制動(dòng)是防止再度發(fā)生咯血的有力措施，有利于破口不受外來(lái)重力的拉扯傷，從而促使破口早日愈合。1.2.2.4隔離預(yù)防知識(shí)教育肺結(jié)核咯血有90%為活動(dòng)性，為防止細(xì)菌的傳播，囑患者耍注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不耍隨地吐痰。1

5、.2.2.5藥物治療教育肺結(jié)核化療是重要環(huán)節(jié)，要指導(dǎo)患者堅(jiān)持早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律和全程使用抗結(jié)核藥物。2結(jié)果見(jiàn)表1。表1健康教育肺結(jié)核并發(fā)咯血患者男女痊愈情況（略）表2健康教育肺結(jié)核并發(fā)咯血患者痰菌陽(yáng)性、陰性痊愈情況（略）3討論肺結(jié)核并發(fā)咯血，是由于結(jié)核菌侵入肺紐織后引起的結(jié)核性特異性炎癥，導(dǎo)致炎癥局部毛細(xì)血管或肺內(nèi)小血管破裂而致痰中帶血，或小量咯血或空洞內(nèi)微動(dòng)脈破裂而致大咯血。從表1可以看出，男性與女性肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的治愈率無(wú)明顯的差異；從表2矢廿，痰菌陽(yáng)性的治愈率為80.00%,明顯低于痰菌陰性的治愈率100.00%,可能與肺結(jié)核并發(fā)咯血患者中痰菌陽(yáng)性者結(jié)核感染嚴(yán)重、

6、治療起來(lái)困難有關(guān)。我院自從開(kāi)展健康教育工作以來(lái)，肺結(jié)核并發(fā)咯血患者的治愈率，明顯提高。作者：張秀花作者單位:太原市第四人民醫(yī)院，山西太原030053