脾胃病辯證用方課件

《脾胃病辯證用方課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、脾胃病辯證用方脾胃之生理脾胃同居中焦，經(jīng)脈相互絡屬：表里相通納運相協(xié)升降相因燥濕相濟脾胃之病理脾胃往往同病，相互影響較深：濕困于脾，脾不運不升，則胃不納不降，可見胃脘脹滿、食少惡心、嘔吐呃逆等。若飲食不節(jié)傷胃，胃不納不降，則脾不運不升，可致腹脹泄瀉等?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸扒鍤庠谙?，則生飧泄；濁氣在上，則生嗔脹?！逼⑽覆〕Ｒ姴∽C：胃脘堵悶（心下痞）；胃脘疼痛；脘腹脹滿；燒心反酸；嘔惡呃逆；泄瀉便秘（大便不調(diào)）。一、心下痞（胃堵）心下，指胃脘。心下痞，是指胃脘部的滿悶堵塞，按之柔軟不痛的病證。心下痞是臨床常見的一種脾胃疾患，可見

2、于各種胃炎、胃潰瘍、螺旋菌感染等疾病中，有時伴有胃脘部或脅肋部的脹滿，或有惡心，打嗝，大便不爽等伴癥。（一）寒痞胃因寒而痞，由寒凝于胃，氣滯不降所致。多由外感寒涼，或飲食生冷，或寒濕困阻所發(fā)。臨床表現(xiàn)為胃脘堵悶，嘔惡不食，不敢食涼，胃部害怕風吹，喜溫喜按，舌苔白膩。用加減厚樸溫中湯。（一）寒痞厚樸溫中湯出自李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》，“治脾胃虛寒，心腹脹滿及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。”原方組成：厚樸、姜制陳皮各一兩，炙甘草、茯苓去皮、草豆蔻仁、木香各五錢，干姜七分。?合為粗散，每五錢匕，水二盞，生姜三片，煮至一盞，去滓溫服，食前。忌一切

3、冷物。?具有行氣溫中，燥濕除滿的功能，多用于寒濕氣滯證之脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，舌苔白膩。（二）熱痞由熱聚胃中，氣滯不降所致。熱之來由：嗜食辛辣溫燥化火；感寒日久化火；心火不得下降而嵌頓于胃；肝火犯胃氣聚不降。臨床表現(xiàn)：心下痞滿，按之濡軟。常伴心煩，口渴，溲赤甚或便秘，面生痤瘡，口臭等，舌紅苔黃，脈數(shù)或關脈浮。用大黃黃連瀉心湯合小陷胸湯。（二）熱痞原文154：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。大黃黃連瀉心湯方大黃二兩黃連一兩上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。（二）熱痞胃中有火之人，有不少伴有陽氣的

4、不足，汗出、惡寒，免疫力下降，又不可食補，一補即上火，往往有頻繁感冒，呈現(xiàn)越上火越感冒的局面。這是由于心火壅滯于中焦，不得下溫于腎，腎陽虧虛所致，也是《傷寒論》講的附子瀉心湯證。（二）熱痞原文155：心下痞，而複惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。附子瀉心湯方大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內(nèi)附子汁。分溫再服。（三）寒熱錯雜痞脾寒胃熱相錯雜的心下痞，病人一方面有脾寒表現(xiàn)，一方面又有胃熱的癥狀。臨床表現(xiàn)為心下痞，胃中灼熱，但又不敢食涼，長期便溏，食涼則溏甚，或有嘔、噫

5、、噯氣，舌苔白膩或黃膩，或黃白相間者。用半夏瀉心湯治之。（三）寒熱錯雜痞原文149條：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。半夏瀉心湯方半夏半升（洗）黃芩乾薑人參甘草（炙）各三兩黃連一兩大棗十二枚（擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。（四）氣滯痞由外感寒邪，或內(nèi)傷飲食，痰濕內(nèi)阻等諸多因素導致胃氣上逆，濁氣不降所致，這類心下

6、痞臨床最為常見。《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂“濁氣在上，則生嗔脹”也。臨床表現(xiàn)為食后胃脘堵悶或脹滿，以至于患者不敢多食，舌苔薄膩者。用自擬加味二陳湯。（五）水痞由水飲停胃所致，因胃中有水飲，臨床表現(xiàn)為胃堵而有振水音，喜食干燥之品，惡食稀粥或飲水，舌苔白滑或白膩。用《傷寒論》茯苓甘草湯。（五）水痞《傷寒論》第356：傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。茯苓甘草湯方茯苓二兩　桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）生薑三兩（切）上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。（六）食痞因食積而發(fā)心下痞或胃脘脹滿疼痛，

7、多見于小兒和老人，常伴見大便不爽、臭穢，舌苔膩。用保和湯。二、胃痛胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主證?！端貑枴ちo大論》：“木郁之發(fā)，民病胃脘當心而痛?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當心而痛。”但需要注意的是，在古代醫(yī)籍中，胃痛常與心痛混淆不清，或者被說成心痛。如《外臺秘要·心痛方》說：“足陽明為胃之經(jīng)，氣虛逆乘心而痛，其狀腹脹歸于心而痛甚，謂之胃心痛也?！边@里所說的胃心痛是指胃脘痛。古代有九種心痛之說，都是指胃脘痛，如《病因賦》說：“九種心痛，痛在胃脘?！焙笫泪t(yī)家，根據(jù)各自的實踐經(jīng)驗

8、，對胃痛與心痛進行了明確的區(qū)分，如《證治準繩·心痛胃脘痛》說：“或問丹溪言痛即胃脘痛然否？曰心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉？”（一）寒痛為外感寒邪，內(nèi)客于胃；或飲食生冷，內(nèi)傷于胃所致。臨床特點：胃痛