《脾病辯證》PPT課件

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1、Syndromedifferentiationofspleenandstomach脾與胃病辨證目的要求1掌握脾與胃病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握鑒別要點(diǎn)授課方式理論講授、病例討論課時(shí)6學(xué)時(shí)脾的生理與病理脾主運(yùn)化水谷，津液脾主統(tǒng)血脾主升清運(yùn)化功能異常升清功能失常生理病理水濕潴留化源不足頭目眩暈脘腹墜脹器官下垂運(yùn)化功能異常升清功能失常統(tǒng)血功能失常便血吐血月經(jīng)過多脾病常見病因與臨床證型關(guān)系：虛證飲食、勞倦、思慮過度、病后失調(diào)脾氣虛證、脾不統(tǒng)血脾虛氣陷它臟病變所累脾氣虛證、脾陽虛證實(shí)證外邪侵襲——寒濕困脾、濕熱蘊(yùn)脾證飲食不節(jié)脾的病變癥狀腹脹腹

2、痛納少納呆便溏浮腫困重內(nèi)臟下垂慢性出血脾氣虛證Spleenqiastheniasyndrome概念：脾氣不足，運(yùn)化失職。病因：寒濕侵襲、飲食不節(jié)勞倦過度、憂思日久、吐瀉太過稟賦不足、年老體弱脾氣虛證脾氣虛證臨床表現(xiàn)：食欲不振、進(jìn)食量少、脘腹脹滿食后脹滿加重、饑餓脹甚便溏、倦怠、消瘦神疲體倦，自汗，畏風(fēng)，且易感冒面色淡黃或萎黃，舌淡苔白，脈緩或弱運(yùn)化失職氣虛浮腫、肥胖Clinicalmanifestations:poorappetiteloosestoolabdominaldistensionedemashortnessofbreathfeeblevoiceofspeakingThe

3、patientissusceptibletothecold.Thetongueispaleandpulseisweak.脾氣虛證辨證要點(diǎn)：食少、便溏腹脹＋氣虛脾氣虛證（一）脾氣虛【鑒別診斷】脾氣虛與肺氣虛、心氣虛鑒別：①均有面色淡白，神疲體倦，少氣懶言等氣虛常見癥狀。②肺氣虛常見咳喘無力，聲音低怯，氣少不足以息，動(dòng)則喘息益甚等癥狀，可有自汗，畏風(fēng)，易于感冒。③心氣虛則以心悸氣短，乏力疲憊，勞則汗出，舌淡脈虛為證候特點(diǎn)。【治療原則】補(bǔ)益脾氣——四君子湯六君子湯香砂六君子湯常用中藥：人參、甘草、茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮藿香、砂仁王××，男，30歲。近2年來，納食逐漸減少，氣短，乏力，面色

4、（晃）白，脘腹隱痛，按之舒適。脈象沉弱，舌苔薄白，舌質(zhì)略淡。脾陽虛證Spleenyangastheniasyndrome概念：脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生。病因：脾陽虛證損傷脾陽脾氣虛發(fā)展腎陽不足過食生冷外感寒邪脾陽虛證臨床表現(xiàn)：食少腹脹，便溏甚至完谷不化脘腹隱痛、冷痛畏寒肢冷、四肢不溫面白無華或虛浮,運(yùn)化失權(quán)里虛寒證肢體浮腫，小便短少白帶清晰量多舌淡胖伴齒痕苔白滑，脈沉遲無力Clinicalmanifestations:poorappetiteloosestoolabdominaldistensionedemachillywhitishcomplexionThepatientis

5、susceptibletothecold.Thetongueispalewithslipperycoatingandpulseisdeepandweak.辨證要點(diǎn)：食少、腹脹腹痛便溏＋里虛寒證脾陽虛證【鑒別診斷】脾氣虛證與脾陽虛證鑒別：脾陽虛證與心陽虛證鑒別：【治療原則】溫中散寒——理中丸常用中藥：人參（15克）干姜（15克）白術(shù)（15克）甘草（15克）張××，男，19歲。全身浮腫已五年，兼見大便溏泄，一日數(shù)行，小溲短少，時(shí)時(shí)欲嘔，或食后即吐。精神萎靡，面色（晃）白，唇淡不榮，舌苔薄白，脈沉細(xì)澀。石××，男，21歲。因先晚餐冷食又加勞累過度，夜半和衣而臥，天明覺腹中雷鳴、微痛，瀉利

6、白色水液，氣腥不臭，四肢發(fā)涼，脈緩細(xì)弱，舌苔白滑，氣短無力。脾虛氣陷證sinkingofQIduetodeficiencyofthespleensyndrome概念：脾氣虛弱，中氣下陷。病因：脾虛氣陷證清陽下陷脾氣虛發(fā)展久瀉久痢、勞累過度孕產(chǎn)過多、產(chǎn)后失調(diào)臨床表現(xiàn)：脘腹墜脹、食后加重肛門重墜、久瀉不止、脫肛食少便溏氣短懶言、神疲乏力、面白中氣下陷脾氣虛證舌淡白、脈緩或弱小便渾濁如米泔內(nèi)臟下垂、頭目眩暈Clinicalmanifestations:abdominaltofallandbreakloosestoolabdominaldistensionanalprolapseVisce

7、roptosisturbidurinewhitishcomplexionThepatientissusceptibletothecold.Thetongueispaleandpulseisdeepandweak.辨證要點(diǎn)：脘腹墜脹內(nèi)臟下垂＋氣虛證脾虛氣陷證【鑒別診斷】脾氣虛證與脾虛氣陷證鑒別：脾陽虛證與脾虛氣陷證鑒別：【治療原則】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷——補(bǔ)中益氣湯常用中藥：黃芪15、人參15、白術(shù)10、灸甘草15、當(dāng)歸10、陳皮6升麻6、柴胡12、生姜9片、大棗6枚朱某