心肺脾病辨證課件

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1、第九章臟腑辨證含義：指以臟腑的相關(guān)理論為依據(jù)，辨別疾病所屬臟腑證候的辨證方法運(yùn)用臟腑生理功能及病變特點(diǎn)等理論臨床資料（癥狀及體征）疾病的臟腑部位及病性辨證方法綜合分析判斷依臟腑生理功能及病變特點(diǎn)辨明病位辨?zhèn)髯円?guī)律以臟腑間相互關(guān)系陰陽氣血津精虧—虛風(fēng)寒燥熱(火)痰瘀水濕阻—實(shí)辨清病性病證基本方法辨明病變部位，與病性辨證結(jié)合，作出完整的證候診斷。是中醫(yī)辨證的重要內(nèi)容，臨床辨證的基本方法，各科辨證的基礎(chǔ)，尤其適用于內(nèi)、婦、兒科疾病辨證。意義臟病辨證（核心內(nèi)容）腑病辨證臟腑兼病辨證內(nèi)容第一節(jié)辨心病證候心動及主血脈功能異常精神意識思維活動異常舌面變異心的病變特點(diǎn)

2、心悸怔忡，心胸悶痛，肩背內(nèi)臂疼痛,脈結(jié)代心煩，失眠，多夢，健忘，神昏，神亂舌尖紅,痛，癰，瘡,疔面色白赤青紫起于心中,出行后屬心系,向下穿過膈肌,絡(luò)小腸。分支:從心系分出,挾食道上行,經(jīng)頸、顏面深部連目系。直行者:從心系分出,經(jīng)過肺,再淺出腋下(極泉穴),沿上肢內(nèi)側(cè)后緣,經(jīng)肘過腕,進(jìn)入掌后銳骨端,自掌后內(nèi)側(cè)直至小指橈側(cè)端(少沖穴),交于手太陽小腸經(jīng)。心病證候有虛實(shí)之分虛----陰、陽、氣、血虧虛實(shí)----火擾、痰阻、寒凝、氣滯、血瘀病案分析辨心病常見證型虛實(shí)心血虛證心陰虛證心氣虛證心陽虛證心陽暴脫證心火亢盛證心脈痹阻證痰蒙心神證痰火擾神證鑒別瘀阻腦

3、絡(luò)證心氣鼓動無力，心動異常-----心悸怔忡，胸悶氣虛-----神疲乏力，少氣懶言，舌淡脈弱一、心氣虛證心氣虛證是指由于心氣不足﹑鼓動無力﹑血行不暢。失于所養(yǎng)所表現(xiàn)的以心悸為主癥的證候臨床表現(xiàn)含義辨證要點(diǎn)：心悸胸悶+氣虛癥狀證因分析鼓動無力,心動異常心悸怔忡自汗衛(wèi)外不固宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力行血無力,氣血不充血失充養(yǎng),脈氣不續(xù)胸悶氣短面色淡白，氣短神疲,舌淡脈虛氣虛素體久虛,久病失養(yǎng),年高臟氣衰弱所致陽虛溫煦失職-----畏寒肢冷，面色晄白，氣短自汗，舌紫暗，苔白滑，脈弱心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候二、心陽虛證含義臨床表現(xiàn)鼓動無力,心動異常,血行不暢

4、-----心悸怔忡,心胸憋悶或痛,面唇青紫，舌紫暗，脈結(jié)代鼓動無力，心動失常胸陽不振，心脈不通鼓脈無力溫煦失職衛(wèi)外失固水氣不化心悸怔忡胸悶氣短,疼痛畏寒肢冷，面色晄白自汗舌淡胖，苔白滑脈弱或結(jié)或代證因分析辨證要點(diǎn)：心悸怔忡﹑胸悶或痛+陽虛癥狀心陽虛衰胸陽痹阻陽虛生寒溫煦失職氣虛證進(jìn)一步發(fā)展,或他臟病波及心陽三、心陽暴脫證指心陽衰極，陽氣欲脫之危重證候含義臨床表現(xiàn)心陽虛證基礎(chǔ)上出現(xiàn)亡陽見癥證因分析辨證要點(diǎn)：心陽虛+突現(xiàn)亡陽癥狀神志模糊甚則昏迷脈微欲絕冷汗肢厥面色蒼白心胸絞痛口唇青紫呼吸微弱心失溫養(yǎng)，神散不收血行不暢，瘀阻心脈機(jī)體失溫，氣不固津心陽衰，宗氣

5、泄不能助肺行呼吸脈道失充心陽極衰,陽氣暴脫陽氣亡脫心陽虛發(fā)展,寒傷心陽,痰瘀阻脈,失血亡津相同不同病機(jī)表現(xiàn)病機(jī)表現(xiàn)心氣虛證心臟機(jī)能衰弱心悸氣短神?；顒蛹由跣臍獠蛔悴荒芄难}神脈失養(yǎng)氣自汗體乏虛面色無華表舌質(zhì)淺淡現(xiàn)脈細(xì)弱心陽虛證心陽不足不能溫通胸陽行血乏力陽畏寒肢冷虛心胸憋悶表面唇青暗現(xiàn)脈結(jié)代心陽暴脫陰陽離絕心陽不能內(nèi)斂浮越外泄陽四肢厥逆脫冷汗淋漓表氣息微弱現(xiàn)脈微欲絕四、心血虛證指心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟表現(xiàn)的證候含義臨床表現(xiàn)心失所養(yǎng),心動失常,心神不安----心悸怔忡,失眠多夢血虛臟腑組織失養(yǎng)----頭暈健忘,面色淡白或萎黃,唇舌色淡,脈細(xì)無力辨證要點(diǎn)

6、：心悸、失眠+血虛證證因分析心失所養(yǎng)，心動失常血不養(yǎng)心，心神不安血虛不榮頭面血少脈道失充心悸怔忡失眠多夢頭暈健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡脈細(xì)無力心血不足脾虛生血虧乏,失血過多,久病失養(yǎng),勞心耗血所致五、心陰虛證概念：指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾表現(xiàn)的證候陰虛陽亢----兩顴潮紅，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)臨床表現(xiàn)心失濡養(yǎng)，心神不寧----心悸心煩，失眠多夢心陰虧少，心動失常虛熱擾心，心神不寧寐則陽氣入陰蒸騰營陰外泄虛熱上炎心悸怔忡心煩失眠多夢、脈細(xì)數(shù)五心煩熱，潮熱盜汗兩顴發(fā)紅，舌紅少津辨證要點(diǎn)：心悸失眠+陰虛證陰不制陽虛熱內(nèi)生證因分析思慮勞神過度,熱病后期

7、,肝腎等臟陰虧虛,累及心陰相同不同病機(jī)表現(xiàn)病機(jī)表現(xiàn)心血虛證血虛津傷心悸失眠多夢心血不足神脈官竅失養(yǎng)頭暈健忘面色無華唇舌淺淡脈象細(xì)弱心陰虛證心陰不足陰陽失調(diào)虛熱內(nèi)生五心煩熱潮熱顴紅舌紅少津脈象細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)：神志及舌脈等出現(xiàn)火熱熾盛之象六、心火亢盛證概念：指心火內(nèi)熾表現(xiàn)的證候（實(shí)火）心煩失眠,狂躁譫語面赤口渴，溲黃便干吐血衄血火熱擾心傷津動血心火上炎口舌生瘡,赤爛疼痛,舌尖紅絳心火下移尿赤澀灼痛相同不同病機(jī)表現(xiàn)病機(jī)表現(xiàn)心火亢盛證火熱上炎心煩失眠舌紅脈數(shù)心火內(nèi)熾實(shí)火上炎實(shí)熱癥狀面赤口渴，狂躁譫語便秘溲赤，口舌生瘡舌尖紅絳，脈實(shí)數(shù)有力心陰虛證陰不制陽虛火內(nèi)擾虛

8、熱癥狀心悸不安，顴紅潮熱五心煩熱，低熱盜汗舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力七、心脈痹阻證指瘀血、痰濁、陰寒