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《病毒性腦炎護理查房》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、病毒性腦膜腦炎2011年9月8日一般資料姓名：xxx性別：女年齡：11歲職業(yè)：學(xué)生醫(yī)療費用的支付形式：自費入院時間：2011.08.15資料來源：患兒母親可靠情度：基本可靠主訴發(fā)熱、頭痛、抽搐12天，伴神志改變10天現(xiàn)病史患兒12天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，持續(xù)性；伴發(fā)熱，體溫最高39.5℃；有嘔吐，無頭暈；無咳嗽，無氣促、呼吸困難；伴發(fā)作性肢體抽搐，意識喪失，牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，大小便失禁，持續(xù)約十幾分鐘。十天前開始出現(xiàn)神志障礙，間中講胡話，伴發(fā)熱，39℃。與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT示“腦膜腦炎”；腦脊液“pandy(++),WBC：420x10^
2、6/L”；現(xiàn)病史六天前出現(xiàn)嘔吐，為咖啡色內(nèi)容物，潛血試驗示“++++”，診斷為“1.顱內(nèi)感染;2.上消化道出血?！睘榍筮M一步診治轉(zhuǎn)至我院，來我科住院治療。生命體征：T：37.7℃，P:104次/分，R：20次/分，Bp：107/74mmHg,Wt：23Kg。神志不清，可叫醒，但無對答，精神差，淡漠。自主體位，查體不合作。既往史：既往體健，按期進行預(yù)防接種。家族史：父母體健，否認(rèn)近親婚配，否認(rèn)有家族性遺傳病史心理社會史家庭關(guān)系和睦，同學(xué)關(guān)系、病友關(guān)系良好。體格檢查T:37.7℃，P:104次/分，R:20次/分，Bp:107/74mmHg，W
3、t:23Kg。神志不清可叫醒，但無對答，精神差，淡漠。自主體位，查體不合作。頸稍硬，布氏征及克氏征陰性；雙側(cè)瞳孔約4mm，對光反射靈敏。咽喉稍紅，舌苔厚、白膩。雙肺聽診未聞及干濕性啰音。心律齊，無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及腫大，未口及腹部包塊，腸鳴音5次/分。四肢肌力、肌張力正常。生理反射存在，病理征陰性。輔助檢查頭顱MRI增強+MRS報告（8-24）:顱內(nèi)病變，結(jié)合MRS改變，考慮病毒性腦炎可能性大腦脊液常規(guī)（8-26）:白細(xì)胞計數(shù):22*10^6/L化驗檢查生化急診八項(7-27)：GLUC16.56mmol/LBUN6.7mmol/
4、LCO2-CP28.5mmol/LCREA38Ummol/LNA127.6mmol/LK4.2mmol/LCL92.3mmol/LCA2.19mmol/L鏈球菌感染指標(biāo):抗鏈球菌溶血素0.509IU/ml全血常規(guī)：WBC:7.75*10^9/LREC:3.84HGB:116HCT:0.36HCV:94.9MCH:30.2MCHC:90PLT:286*10^9/L護理診斷體溫過高與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)急性意識障礙營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量軀體移動障礙潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)護理目標(biāo)患兒體溫維持正常一周后意識障礙有
5、所改善皮膚完整無破損患者營養(yǎng)狀況良好患兒的軀體活動能力增強無并發(fā)癥的發(fā)生體溫過高調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為18-22℃為宜。當(dāng)體溫超過38.5℃，進行物理降溫。如頭置冰袋，溫水或酒精擦浴。囑患兒家屬多飲水。遵醫(yī)囑給予藥物降溫。出汗后及時更換衣服及被褥。監(jiān)測體溫變化，每4小時一次并記錄急性意識障礙評估和記錄患兒昏迷的程度。保持室內(nèi)安靜，避免強光刺激。防止窒息。a.使患兒頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。b.有呼吸困難、發(fā)紺、及時吸氧。防止褥瘡。保持口腔清潔。遵醫(yī)囑用脫水劑抽搐時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。觀察記錄患兒的呼吸、神志、瞳孔、體溫、抽
6、搐等情況軀移動障體礙安置舒適的體位，保持肢體功能位。向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進行肢體被動或主動功能鍛煉。肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進。意識恢復(fù)后鼓勵進行主動運動。營養(yǎng)失調(diào)妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進食。每次進食前保證胃管在胃內(nèi)，防止發(fā)生誤吸和嗆咳。檢查胃內(nèi)是否有食物儲留。根據(jù)需要及時調(diào)整營養(yǎng)液的種類及輸入量和輸入速度，保證營養(yǎng)充足。及時記錄每天的出入量。潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時
7、通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)保持床單位及患者衣物干燥整潔。加強翻身拍背，每三到四小時一次，用軟枕墊于骨隆突處，保護患者皮膚。每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。靜脈輸注刺激性藥品時注意靜脈保護。進高蛋白高維生素富熱量食物。護理評價患兒體溫維持正?；純浩つw完整無破損患兒意識有所好轉(zhuǎn)患兒處于恢復(fù)期，軀體活動受限患兒營養(yǎng)狀況有所改善患兒沒有出現(xiàn)并發(fā)癥病毒性腦膜炎的相關(guān)知識病毒性性腦膜炎(VirusMeningitis)是由多種不同病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，
8、又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。主要病因：多種病毒均可引起腦膜炎，主要有有腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、流行性感冒病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒、腮腺炎病毒等。發(fā)
