卡介苗接種的意義

《卡介苗接種的意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、卡介苗接種的意義卡介苗（BacillusCalmette-Guérin,簡(jiǎn)稱(chēng)BCG，中文名稱(chēng)來(lái)自于其發(fā)明者卡氏-介氏）是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌（Mycobacteriumbovis）制成。接種人體后通過(guò)引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會(huì)在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱(chēng)卡疤。目前，關(guān)于卡介苗無(wú)法預(yù)防結(jié)核病感染的觀點(diǎn)已經(jīng)得到公認(rèn)。研究顯示卡介苗對(duì)于預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核有75%～86%的效果，同時(shí)還能預(yù)防麻風(fēng)病。世衛(wèi)組織仍建議結(jié)核病

2、高負(fù)擔(dān)國(guó)家為新生兒接種。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核桿菌受感染人數(shù)超過(guò)4億?；谖覈?guó)的結(jié)核病流行情況，接種卡介苗后預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核的收益仍超過(guò)其不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，新生兒接種卡介苗仍是我國(guó)的結(jié)核病防控措施之一?？ń槊缃臃N程序卡介苗，目前我國(guó)采用的主要是減毒活疫苗。卡介苗應(yīng)該在寶寶出生后24小時(shí)之內(nèi)接種，如果沒(méi)有按時(shí)接種，小于3月齡的嬰兒可直接補(bǔ)種。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassi

3、nation.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡～3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)陰性者可補(bǔ)種，≥4歲者不予補(bǔ)種。已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種?？ń槊缃臃N反應(yīng)1、皮內(nèi)接種卡介苗后2—3天內(nèi)，在接種部位的皮膚上略有紅腫，為非特異性反應(yīng)

4、，會(huì)很快消失。大約2個(gè)星期后，局部有產(chǎn)生紅腫的丘疹樣硬塊，有時(shí)軟化為白色小膿包，以后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過(guò)0.5厘米，有少量膿液，然后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時(shí)2—3個(gè)月，是卡介苗的正常反應(yīng)。2、接種卡介苗后有極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，紫癜，休克等異常反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)診治。另外，接種中偶爾會(huì)發(fā)生下列反應(yīng)：（1）淋巴結(jié)炎癥：接種后1—2個(gè)月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大（大于1.0cm）。反應(yīng)過(guò)強(qiáng)者，淋巴結(jié)腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內(nèi)注射者反應(yīng)往往較劃

5、痕法者強(qiáng)，另外舊結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)呈陽(yáng)性者，接種后也可產(chǎn)生較強(qiáng)反應(yīng)。（2）類(lèi)狼瘡反應(yīng)：與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。（3）疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時(shí)呈疤痕瘤，多見(jiàn)于不作OT試驗(yàn)而直接皮上劃痕接種者。上述過(guò)程一般要持續(xù)2個(gè)月左右。接種卡介苗后還會(huì)常引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大（多為腋下淋巴結(jié)腫大），這是正常反映，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退?？梢杂脽岱蟮姆椒ù倨湎?，如果有膿瘍形成，可以請(qǐng)醫(yī)生用注射器將膿液抽出，促進(jìn)愈合，一般不會(huì)對(duì)孩子的健康有影響。locatedintheTomb,D

6、ongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame如果早產(chǎn)兒家中沒(méi)有傳染源，最好在出生6個(gè)月后再接種卡介苗。如果半年內(nèi)體重已經(jīng)超過(guò)2500克，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)育正常的也可以接種。出生后有黃疸的新生兒暫時(shí)不

7、要接種，應(yīng)完全恢復(fù)正常時(shí)再接種?？ń槊鐕?yán)重副反應(yīng)由于卡介苗是一種減毒活菌疫苗，在極少數(shù)情況下，尤其是免疫缺陷兒童接種卡介苗后，由于身體缺乏免疫力，易發(fā)生全身性播散，稱(chēng)為播散性卡介菌病。該病極其罕見(jiàn)，發(fā)生率為0.06~1.56/100萬(wàn)，但其病死率約為60%。該病主要發(fā)生于患有確定的免疫缺陷病，如重度聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）、慢性肉芽腫?。–GD）及白細(xì)胞介素12（IL-12）/干擾素γ（IFN-γ）通路缺陷和艾滋病等患兒。該病的診斷和治療較為困難，一旦懷疑，應(yīng)送當(dāng)?shù)鼐戎螚l件較好的結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院甚至上級(jí)醫(yī)院住

8、院治療，早期診斷、早期治療是治愈播散性卡介菌的重要條件。在針對(duì)原發(fā)免疫缺陷采取相應(yīng)治療措施的同時(shí)，也要積極抗結(jié)核治療。由于卡介苗對(duì)吡嗪酰胺天然耐藥，治療可選用利福平、異煙肼、乙胺丁醇等藥物，密切注意藥物的副反應(yīng)?？ń槊缃臃N的禁忌證1、結(jié)核病、發(fā)熱、急性傳染病、腎炎、心臟病、免疫缺陷癥、先天及后天免疫不全的嬰兒或兒童、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、極度營(yíng)養(yǎng)不良、濕疹或皮膚病患者。2、急性疾病、燒傷患者、疾病恢復(fù)期(疾