淺談卡介苗接種應(yīng)用

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1、淺談卡介苗接種應(yīng)用【中圖分類號】R186+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)22-0020-02【摘要】目的討論卡介苗接種應(yīng)用。方法用75%乙醇消毒上臂外側(cè)三角肌中部的皮膚，然后用無菌的Iml藍(lán)芯注射器(4?4.5號針頭)吸取搖勻的疫苗，皮內(nèi)注射0.1ml,嚴(yán)禁注入皮下或肌肉中。注射時針尖稍向下壓與皮膚平行刺入皮內(nèi)，注射0.1ml后可見一帶汗毛孔的圓凸丘皰。結(jié)論由于結(jié)核免疫不存在從胎盤傳遞給胎兒的被動免疫，因此，在結(jié)核感染機(jī)會較多的國家應(yīng)盡早給新生兒接種BCG,并以此作為首要的接種對象。我國免疫程序規(guī)定，必須在1周歲內(nèi)完成1次BCG的免疫

2、，越早越好?！娟P(guān)鍵詞】卡介苗接種法國醫(yī)學(xué)家卡美特(A.Calmette)和獸醫(yī)學(xué)家介云(c.Guerin)于1920年研制成功減去毒力，乂能產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫的活結(jié)核桿菌，命名為卡介菌(BCG>,用它制造的疫苗稱為卡介苗。木疫苗為凍干劑型，呈白色疏松體或粉末，稀釋液后，于3分鐘內(nèi)完全溶解呈均勻懸液。下面將卡介苗的接種應(yīng)用報告如下。1接種對象卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒，接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科新生嬰兒一出生就應(yīng)該接種。如果出

3、生時沒能及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病統(tǒng)治所卡介苗門診或者衛(wèi)生防疫站計劃免疫門診去補(bǔ)種。兒童要防癆，快種卡介苗。1.1基礎(chǔ)免疫由于結(jié)核免疫不存在從胎盤傳遞給胎兒的被動免疫，因此,在結(jié)核感染機(jī)會較多的國家應(yīng)盡早給新生兒接種BCG,并以此作為首要的接種對象。我國免疫程序規(guī)定，必須在1周歲內(nèi)完成1次BCG的免疫，越早越好。1.2加強(qiáng)免疫在1997年，衛(wèi)生部下文要求自1998年始在全國范圍內(nèi)停止7歲、12歲兒童的BCG加強(qiáng)免疫工作。2使用方法2.1疫苗稀釋用火菌的Iml注射器將所附稀釋液加入凍干皮內(nèi)注射用卡介茁安瓿中，放置約1分鐘，搖動安瓿使之溶化后，用注射器來冋

4、抽取數(shù)次，使之充分混勻，注意不要產(chǎn)生泡沫。疫茁自稀釋吋起，必須在30分鐘內(nèi)用完，以防污染。2.2接種方法用75%乙醇消毒上臂外側(cè)三角肌中部的皮膚，然后用無菌的Iml藍(lán)芯注射器（4?4.5號針頭）吸取搖勻的疫苗，皮內(nèi)注射0.1ml,嚴(yán)禁注入皮下或肌肉中。注射吋針尖稍向下壓與皮膚平行刺入皮內(nèi)，注射0.1ml后可見一帶汗毛孔的圓凸丘皰。3儲運條件和效期卡介苗在2?8°C暗處儲運，自首次活菌計數(shù)結(jié)束之日起有效期1年。or以下保存對疫茁效力無影響。4接種反應(yīng)4.1正常反應(yīng)BCG接種后一般無全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微，接種后2?3周在接種部位可見紅腫硬結(jié)。中間逐漸軟化形成白色

5、小膿皰，膿皰破潰結(jié)痂，痂脫落后留下小疤痕。這是正常過程，一般持續(xù)8?12周，此屬正常反應(yīng)。4.2異常反應(yīng)4.2.1局部反應(yīng)：局部膿腫或潰瘍長期（>6個月）不愈，這類局部反應(yīng)與下列因素有關(guān)。1＞疫苗劑量：疫苗劑量與獲得性免疫力及局部反應(yīng)強(qiáng)度冇關(guān)，通常采用的O.lmIBCG即可獲得好的免疫力，又能產(chǎn)生適當(dāng)?shù)?、可耐受的局部反?yīng)。2）注射深度：注射深度對接種后1年內(nèi)OT試驗反應(yīng)強(qiáng)度無影響，但局部反應(yīng)卻不一樣，注射越深，局部反應(yīng)也越大，所以，皮內(nèi)注射越淺越好。3）免疫狀態(tài)：研究證明OT試驗陰性反應(yīng)者和陽性反應(yīng)者，初種BCG后的局部反應(yīng)在強(qiáng)度上基本一致，潰瘍大小的發(fā)展趨

6、勢也相似，只不過陽性接種者稍大一點，復(fù)種卡介苗后兩者局部反應(yīng)發(fā)展趨勢相同，只是陽性反應(yīng)者較陰性強(qiáng)一點。4＞接種部位：如將BCG接種在肩上或三角肌上面，則容易形：成凸出的瘢痕。而接種在三角肌外下緣，這樣的機(jī)會較少，所以要嚴(yán)格定位。4.2.2淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)：BCG必須通過淋巴管到達(dá)全身。所以，接種處附近的淋巴結(jié)（常為腋下）奮一定程度的組織反應(yīng)。表現(xiàn)為輕微腫脹，這是正常現(xiàn)象。一般淋巴結(jié)腫大直徑不超過lcm,1?2個月后消退，主要與以下因素有關(guān)。1）疫苗：活力較強(qiáng)的菌株（特別是殘余毒力較大）產(chǎn)生強(qiáng)反應(yīng)較多；制造疫苗吋菌塊搖散不均勻，若菌塊多，易在淋巴結(jié)滯留而引起強(qiáng)反應(yīng)；疫茁

7、沉淀，菌液太濃也是引起強(qiáng)反應(yīng)的常見因素。2）接種方法不同接種方法的淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)發(fā)生率不一致。3＞接種技術(shù)：疫苗未搖勻；注射過深或注入皮下；超量接種。4＞兒童年齡：淋巴結(jié)強(qiáng)反應(yīng)或化膿主要集中在1歲以內(nèi)年齡組。4.3卡介苗接種事故的處理接種卡介苗吋誤種皮下或肌肉，以及超劑量接種引起的事故最為多見。4.3.1臨床表現(xiàn)：1）接種局部在2?5天內(nèi)出現(xiàn)紅腫，以后發(fā)生硬結(jié)，發(fā)展成中心軟化、破潰而成膿腫。接種部位同側(cè)腋窩、鎖骨下可伴冇淋巴結(jié)腫人。2）可有體溫升高，伴有乏力、煩躁、食欲減退，個別兒童肺部可聞及干性或濕性啰音。3）X線檢査可見肺紋理增加和肺異常陰影，但極少引起肺部結(jié)核

8、。4.3.