消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

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1、胃鏡檢查前后護(hù)理常規(guī)1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）與患者溝通，告知患者做胃鏡檢查的目的、注意事項(xiàng)及檢查過程中的配合要點(diǎn)。（2）術(shù)前禁食6小時(shí)以上，上午做胃鏡檢查者，當(dāng)日禁早餐；下午做胃鏡者，禁中午餐。（3）術(shù)前一天進(jìn)清淡、易消化、少渣的飲食。2.術(shù)后護(hù)理（1）飲食：做活檢者，術(shù)后2小時(shí)給與溫良的流質(zhì)（米湯）或半流質(zhì)飲食（稀飯、面條）；未做活檢者，術(shù)后1小時(shí)進(jìn)食，以軟食易消化為主。（2）做活檢者，觀察有無腹痛、黑便等情況。（3）術(shù)后有咽喉疼痛者可不予特殊處理，生理鹽水漱口，食清淡少刺激性食物。消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)1.休息與活動(dòng)病情較重、潰瘍有活動(dòng)者，囑其臥床休息幾天至1~2周；病情較

2、輕者，可邊工作邊治療，注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合。保持環(huán)境安靜、舒適，減少探視，保證病人充足的睡眠。2.心理護(hù)理囑病人工作要輕松，減少生活壓力，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，保持樂觀情緒。幫助病人認(rèn)識(shí)壓力與潰瘍發(fā)病的關(guān)系，教給病人聽音樂等放松技巧，自覺避免精神神經(jīng)因素的影響。3.飲食護(hù)理有規(guī)律、定時(shí)進(jìn)食。在潰瘍活動(dòng)期，少量多餐，每日進(jìn)餐4~5頓，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽；食物以清淡、質(zhì)軟、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，如稀飯、面條、餛飩等，適量食用脫脂牛奶，宜在兩餐之間飲用；避免粗糙、過冷過熱和刺激性食物（洋蔥、韭菜、芹菜）及飲料（濃茶、咖啡、香辣調(diào)料等），戒除煙酒。4.病情觀察（1）觀察上腹痛的

3、規(guī)律、性質(zhì)、時(shí)間、程度、部位及與飲食的關(guān)系；觀察進(jìn)食或抑酸藥物治療后癥狀緩解情況。（2）觀察大便的顏色、性狀、次數(shù)；遇有黑便情況時(shí)，先排除藥物（如鉍劑）、食物（如動(dòng)物內(nèi)臟）和綠色蔬菜等而影響檢查結(jié)果。（3）并發(fā)癥的觀察觀察有無潰瘍復(fù)發(fā)及出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。若大便發(fā)黑或嘔吐咖啡樣液體，提示有潰瘍伴發(fā)出血，當(dāng)潰瘍疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進(jìn)食或用制酸藥后長(zhǎng)時(shí)間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時(shí)，常提示有幽門梗阻。5.用藥護(hù)理（1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑（洛賽克）、蘭索拉唑、埃索美拉唑（耐信）等。此類藥在晨起空腹或晚間睡前服用；不良反應(yīng)少，偶有頭暈、蕁麻疹等，用

4、藥過程中觀察其副作用。（2）H2受體拮抗劑：如法莫替丁。餐中或餐后即刻服用，如同時(shí)用抗酸藥則兩藥間隔1小時(shí)以上，如靜脈用藥應(yīng)控制速度，以防引起低血壓和心律失常。（3）抗酸劑：如鋁碳酸鎂咀嚼片（達(dá)喜）、磷酸鋁凝膠（潔維樂）、應(yīng)在餐前30分鐘和睡前服用，片劑應(yīng)咀嚼后服用。（4）抗Hp藥物：質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素；每日2次，連續(xù)服用7天（具體根據(jù)醫(yī)囑）。質(zhì)子泵抑制劑晨起空腹或晚間睡前服用，兩種抗生素飯后用，常見不良反應(yīng)有胃腸道不適。6.健康教育（1）幫助病人認(rèn)識(shí)和去除病因：指導(dǎo)病人減少或去除加重和誘發(fā)疼痛的因素：服用非甾體類抗炎藥者應(yīng)停藥；平時(shí)用藥期間要注意胃粘膜的保護(hù)，

5、如餐后用藥或者加用胃粘膜保護(hù)劑。避免暴飲暴食和刺激性飲食，以免加重對(duì)胃腸粘膜的損傷；對(duì)嗜煙酒者，勸其戒除。（2）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame注意觀察疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)：按其特點(diǎn)指導(dǎo)緩解疼痛的方法，十二指腸

6、潰瘍病人有空腹痛或夜間痛者可準(zhǔn)備制酸性食物（如蘇打餅干等）在疼痛前進(jìn)食，或服用制酸劑以防疼痛；局部熱敷或針灸止痛。（1）告知患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切忌無胃鏡檢查結(jié)果而服藥。急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)1.休息與活動(dòng)應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。2.心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)幫助病人減少或去除腹痛加劇的因素。取得病人的信任，積極配合治療護(hù)理，嚴(yán)格遵守飲食、治療方案。3.飲食護(hù)理輕型病人禁食3~5天后可開始進(jìn)食，給與清淡流質(zhì)飲食，從低脂肪、低蛋白飲食逐漸過渡到正常飲食。重度病人需禁食數(shù)周，根據(jù)患者的腹部體征，血尿定粉酶的數(shù)值決定是否開始飲食，禁食期間可進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。4

7、.病情觀察（1）觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度和放射部位，有無惡心、嘔吐、腹脹等伴隨癥狀。（2）觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。（3）觀察病人皮膚、粘膜的色澤與彈性，判斷失水程度。（4）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)。（5）定時(shí)留取標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血、尿定粉酶、血糖和電解質(zhì)的變化。（6）對(duì)重癥胰腺炎病人，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征和神志，注意有無多臟器功能衰竭的表現(xiàn)。5.用藥護(hù)理腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給與止痛藥，觀察給藥后疼痛減輕時(shí)間。禁用嗎啡，以防引起Oddi’s括約肌痙攣，加重病情。使用生長(zhǎng)抑素需用輸液泵控制滴數(shù)，24小時(shí)連續(xù)