間位結腸綜合征結腸脾曲綜合征

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1、間位結腸綜合征（Chilaiditi綜合征）間位結腸綜合征也稱為Chilaiditi綜合征，此征中右結腸曲嵌入肝臟與橫膈之間，其原因并非在腸管本身，肝臟的下垂和和位置異常是形成本病的基礎。常因肝臟的韌帶過長，薄弱、缺無等發(fā)育異常，使肝臟下移并與膈肌之間的間隙增寬，以至結腸嵌入之間形成本病。膈肌的先天薄弱或膈肌麻痹為本病的促發(fā)因素。此外在部分肝硬化患者中因右肝葉萎縮明顯，肝膈間隙增大也可見此癥。本病男女性都可見，平時常無癥狀，部分可表現(xiàn)為，上腹不適，輕度腹脹，以右上腹明顯，餐后加重。臨床常易誤診為膽囊炎或胃炎。當嵌入的結腸

2、發(fā)生梗阻時，常感到突然發(fā)生的上腹脹痛難忍，并有憋氣感及后背放散痛。經(jīng)數(shù)小時至數(shù)日癥狀消失，而且大多于活動后突然消失癥狀。對部分癥狀較重，并呈進行性，持續(xù)性加重，尤其在兒童時期癥狀嚴重，影響食欲，妨礙生長發(fā)育的，可考慮外科根治性手術治療，固定肝臟和結腸預后較好。輕癥可不必治療，經(jīng)臥床休息，避免在食管中產(chǎn)氣等，大部分可自行緩解，也可采用中藥補中意氣湯治療。本病的診斷主要是X線與CT，也用超聲波檢查。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassa

3、ssination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame間位結腸是指結腸（多為肝曲）由肝前間隙或肝后間隙進入肝臟與膈之間，可無癥狀，可引起游季肋部隱痛、腹脹甚至消化道梗阻；==================================================結腸脾曲綜合征，位結腸脾曲于胃前方、脾

4、內(nèi)側進入胃底上方、膨脹積氣，臨床癥狀與間位結腸相似（無梗阻）；膈膨升，一般稱為限局性膈膨升，為膈頂膜部薄弱，深吸氣時向胸腔膨升，透視下膈頂運動減弱或消失，膈肌邊緣運動正常，無矛盾運動；膈肌麻痹，為膈神經(jīng)病變所致，多見于左側，有時可由縱隔腫瘤、外傷等引起，透視下深吸氣時因對側隔面下移，腹壓增高，病側隔面被動向上移，稱膈面矛盾運動；膈疝，指腹腔臟器經(jīng)膈的正常潛在孔隙，或因外傷、炎癥、腫瘤壞死處進入胸腔。===========================================結腸脾曲綜合征是由于結腸脾曲固定點先天

5、異常而引起的大便排空障礙或不完全性結腸梗阻。結腸脾曲綜合征缺乏典型癥狀，其臨床上常常容易與其它?？萍膊”憩F(xiàn)相混淆，加上對本病認識不足，往往造成誤診，且誤診時間長，部分病人往往多次住院行各種檢查（獨未行鋇灌腸）均無明確結果［1］locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter)

6、,whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame。結腸脾曲綜合征行鋇灌腸能明確診斷，對反復腹痛，伴不完全性腸梗阻的病人行鋇灌腸檢查有很高的診斷價值。本例病人在多家醫(yī)院做結腸鏡檢查，而未做鋇灌腸，可能為造成誤診的主要原因。因誤診給病人帶來了很大的痛苦，并造成經(jīng)濟損失。故我們在診療疾病的過程中，不應忽視那些傳統(tǒng)而有價值的常規(guī)檢查，應從常規(guī)入手。參考文獻1黃天立，巴明臣，林宗偉.結腸脾曲綜合征30例誤診原因及其對策.中國實用外科雜志，2002，22（4）:241.結腸脾曲綜合

7、征的治療體會(附21例報告)<<中國綜合臨床>>2005年07期林妙承,潘沁銘locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame目的探討結腸脾曲綜合征患者的臨床表現(xiàn)、診斷方法及

8、治療手段和效果.方法對21例結腸脾曲綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析.結果臨床表現(xiàn)為結腸脾曲或左結腸角的頑固性梗阻,常被誤診;X線表現(xiàn)為右半結腸及橫結腸輕至中度擴張,常伴橫結腸長度增加,脾曲夾角小,降結腸管腔相對細小,立位觀察結腸脾曲位置明顯高于肝曲;術中見膈結腸韌帶相對肥厚、粗短,而且與膈面的連接點明顯偏向外側,