羊水栓塞母子死亡率達80%該如何預防

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1、羊水栓塞母子死亡率達80%該如何預防　　8月13日，“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世”的報道在網(wǎng)上吵得沸沸揚揚，患者家屬和院方各執(zhí)一詞，網(wǎng)友們也議論紛紛。隨著這則新聞被炒熱的還有一個詞“羊水栓塞”。什么是羊水栓塞？哪些原因會引起羊水栓塞？為什么羊水栓塞死亡率這么高？　　新聞背景：產(chǎn)婦因羊水栓塞死在手術臺　　8月10日，湘潭縣婦幼保健院發(fā)生一起產(chǎn)婦死亡事件。產(chǎn)婦張某于8月10日6：10到湘潭縣婦幼保健院急診待產(chǎn)。在做剖腹產(chǎn)手術時，因術后大出血不幸死亡?！　∪朐涸\斷為胎膜早破、巨大兒，予以陰道試產(chǎn)，因產(chǎn)程進程不順

2、利，相對頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫，11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術，于12：05剖出一男嬰。胎兒娩出后，產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐、嗆咳，初步診斷為“羊水栓塞”可能。晚點9點，產(chǎn)婦因羊水栓塞死亡?！　∈裁词茄蛩ㄈ?？　　當在新聞中看到這個詞時，很多人第一個反應是“什么是羊水栓塞？”對于普通人來說，這是一個陌生詞。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入媽媽血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。當羊水進入媽媽血液循環(huán)后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞

3、的栓子，因而造成血液栓塞；同時，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以還會導致凝血功能障礙?！　∧男┰驎鹧蛩ㄈ?？　　發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦、有胎膜早破或人工破膜史、宮縮過強或縮宮素（催產(chǎn)素）應用不當、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞?！　⊙蛩ㄈ心男┡R床表現(xiàn)？　　羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來不及做許多實驗室檢查患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極其重要。多數(shù)羊水栓塞病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如果羊水侵入量

4、極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或侵入量較多時，相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，如呼吸循環(huán)衰竭、全身出血傾向、多系統(tǒng)臟器損傷等?！　⊙蛩ㄈ麡O其危險：死亡率達80%　　羊水栓塞極其危險，目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的機率為二萬分之一，母子死亡率為60%至80%。羊水栓塞往往發(fā)生得特別急，又往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機，使得治療措手不及難以搶救成功，母子生命都會受到極大的威脅，通常在數(shù)分鐘內(nèi)孕媽媽便會失去了生命。羊水栓塞死亡有多快？北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗說：孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，

5、心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快?！　⊙蛩ㄈ撊绾螕尵?？　　一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環(huán)境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7-8名醫(yī)護人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。一個重要的止血方法是切除子宮，切除子宮就切斷了羊水的來源。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，宮腔是一個巨大的創(chuàng)面，每個創(chuàng)

6、面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產(chǎn)婦家屬必須面對的現(xiàn)實?！　⊙蛩ㄈ绾晤A防？　　羊水栓塞目前還無法預防，但我們可以做好預防措施，防止發(fā)生嚴重后果?！　?.定時做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)，早處理?！　?.高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因為要積極配合醫(yī)生所做的正確處理?！　?.在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不

7、舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理?！　?.選擇一家可信的醫(yī)院，選擇之后就要相信醫(yī)生。