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1、腎移植術(shù)后移植腎功能延遲恢復(fù)的處理【關(guān)鍵詞】腎移植；移植腎功能延遲恢復(fù) Treatmentofdelayedgraftfunctioninrenaltransplantation(reportof14cases) ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethecauseandtreatmentfordelayedgraftfunction(DGF)inrenaltransplantation.MethodsAmong14casesofDGF,onewasdiagnosedasrenalveinembolism,twoasnephrotoxicitycaus
2、edbyCsA,sixasacutetubularnecrosis(ATN)andfiveasacuterejection(AR).Thediagnoseswereconfirmedbyclinicalpresentation,bloodcreatinine,colorDopplerultrasonography,andfineneedleasperationbiopsy(FNAB),etc.Allcaseswereindividuallytreatedwithhemodialysis,surgicalexplorationandtheadjustmentofimmunosuppr
3、essant.ResultsIn13cases,urinaryoutputhasbeenincreased9to27daysaftertheoperationandrenalfunctionrecoveredonemonthafteroperation.Onecaseunderwentnephrectomybecauseofrenalvenousembolism.ConclusionThecauseofDGFincludedsurgicalcomplications,nephrotoxicitycausedbyCsA,ATNandAR.Itshouldbediagnosedearl
4、yonclinicalpresentationandassistantexamination,andtreatedwithhemodialysis,surgicalexplorationandtheadjustmentofimmunosuppressantwithsatisfactoryresults. KEYWORDS:renaltransplantation;delayedgraftfunction 摘要：目的探討腎移植術(shù)后移植腎功能延遲恢復(fù)(DGF)的原因及處理措施。方法通過對發(fā)生DGF的14例患者臨床表現(xiàn)、血肌酐、環(huán)孢素A(CsA)血濃度、彩色多普勒超聲、移植腎細(xì)針穿刺
5、吸抽細(xì)胞學(xué)檢查(FNAB)等分析，診斷移植腎靜脈栓塞1例，CsA中毒性腎損害2例，急性腎小管壞死(ATN)6例，急性排斥反應(yīng)(AR)5例。分別予血液透析、手術(shù)探查、調(diào)整免疫抑制劑種類或劑量等處理。結(jié)果1例移植腎靜脈栓塞患者行移植腎切除術(shù)；13例患者9-27d尿量增多，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腎功能良好。結(jié)論DGF原因包括技術(shù)性并發(fā)癥、CsA中毒性腎損害、ATN、排斥反應(yīng)等，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查，早期診斷，及早采取血液透析、手術(shù)探查、調(diào)整免疫抑制劑種類或劑量等措施，可取得良好效果?！ ￡P(guān)鍵詞：腎移植；移植腎功能延遲恢復(fù) 我院自2001年6月至2005年11月，共行腎移植術(shù)85例，包括活體
6、親屬供腎移植24例，其中14例術(shù)后出現(xiàn)移植腎功能延遲恢復(fù)(DGF)。根據(jù)其原因，我們采取了不同的處理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法4 1.1臨床資料本組14例，男11例，女3例，年齡23-65歲。其中尸體腎移植12例，活體親屬供腎移植2例。原發(fā)病慢性腎小球腎炎13例，多囊腎1例。術(shù)前血肌酐684-1240μmol/L。供腎熱缺血時(shí)間2-20min，冷缺血時(shí)間2-18h。14例術(shù)前HLA配型良好，PRA陰性。6例術(shù)后當(dāng)天尿量少于1L以后減少至無尿。5例術(shù)后第7天始尿量由約5L/d突然減少半量以上至無尿，3例術(shù)后第4天始尿量減少至無尿。移植腎彩超檢查，提示腎靜脈
7、栓塞1例；移植腎腫脹、血流減少、血流阻力指數(shù)(RI)升高5例；無明顯異常8例。彩超懷疑急性排斥反應(yīng)(AR)而行細(xì)針穿刺吸抽細(xì)胞學(xué)檢查(FNAB)證實(shí)者1例。術(shù)后第七天血肌酐366-982μmol/L。14例中診斷移植腎靜脈栓塞1例，CsA中毒性腎損害2例，急性腎小管壞死(ATN)6例，AR5例?！ ?.2治療方法1例移植腎靜脈栓塞者術(shù)后第4天B超確診后即行移植腎探查，腎靜脈切開取血栓術(shù)，證實(shí)移植腎壞死而行移植腎切除；1個(gè)月后再行腎移植術(shù)成功。2例CsA中毒性腎損害者，
