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《醫(yī)藥學醫(yī)學畢業(yè)論文 腎移植術后腎功能延遲恢復的診斷與治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學醫(yī)學論文題目：腎移植術后腎功能延遲恢復的診斷與治療指導老師：XXX二〇一一年十二月十日 文海濤，賴彥華，何猛，周大慶，孫煦勇，劉尚文，李文剛 【摘要】目的研究和探討腎移植術后腎功能延遲恢復的發(fā)病機制，提高移植腎功能的有效恢復率。方法對25例腎移植術后無尿，臨床完全排除排斥反應，而移植腎血液供應良好的病人進行臨床觀察治療。常規(guī)三聯(lián)免疫抑制藥（Pred+CsA+Aza），13例病人使用川芎嗪靜脈點滴，80mg/d，連續(xù)10～15天。12例病人使用前列腺素E
2、1靜滴，100mg/d，利尿合劑每天1次。全部病人每周血透2次。每周CsA血藥濃度監(jiān)測1次。結(jié)果25例病人中有11例病人于3周后腎功逐漸恢復正常，12例于4～6周后腎功能逐漸恢復正常，只有2例SCr始終保持在250～300mmol/L不降。結(jié)論對移植腎功能延遲恢復的病人，如診斷明確、處理及時，絕大多數(shù)病人腎功能可得以恢復?！娟P鍵詞】腎移植；腎小管壞死，急性；診斷；治療學【Abstract】ObjectiveToexplorethecausesofdelayedgraftfunction(DGF)afterrenaltransplantat
3、ion，andimprovetheefficientrecoveryofthegraft.MethodsTwenty-fivepatientsfollowingrenaltransplantationwerediagnosedasDGF.Allofthemwereanuriaandexcludedrejection，andthecolorDopplerultrasonicshowedbloodsuppliesofthegraftswerewell.TheimmunosuppressiveagentwereCsA+Aza+Pred.Thir
4、teenpatientsweregivenligustrazine.TwelvepatientsweregivenprostaglandinE1.Allofthepatientsreceivedhemodialysisfortwoweeks.Monitorbloodconcentrationofcyclosporinonceaweek.ResultsTherenalfunctionbecamewithinthreeweeksinelevenpatients.Therenalfunctionbecamenormalwithinfour-si
5、xweeksintwelvepatients.Serumcreatinine(SCr)returnedto250～300mmol/Lin2patients.ConclusionTherenalfunctionofDGFcanbecomenormalinmostofpatientsifthediagnosisandtreatmentarepreformedcorrectlyandintime.【Keywords】renaltransplantation；renaltubularnecrosis，acute；diagnosis；therape
6、utics腎移植作為一種治療尿毒癥的有效手段，正迅速地在各地開展起來。隨著腎移植手術的逐漸普及、有效免疫抑制劑的不斷研制與更新，移植后的人/腎的長期存活率正在不斷提高，但由于供腎的質(zhì)量以及一些未知因素的影響，術后功能延遲恢復（DGF）的病例也不少。近年來我科對25例異體腎移植術后腎功能延遲恢復的病人進行了臨床觀察治療，其有效恢復率達92%，茲將資料與方法報告如下。1資料與方法1.1一般資料我科在同種異體腎移植的過程中，共觀察了25例移植腎功能延遲恢復的病例。發(fā)病年齡25～45歲，男19例，女6例。免疫抑制方案為手術當日至術后第2天給予靜滴
7、甲基強的松龍500mg，每日1次。術后第3天改服強的松片80mg，以后每日遞減10mg，直至20mg時為每日維持劑量；硫唑嘌呤50mg/d；術后第4天加用CsA5mg/(kg·g)［1］；驍悉2.0g/d。25例病人中除2例術后第1天即無尿外，其余病人腎移植術后5天內(nèi)均處于多尿期，血肌酐、尿素氮逐日下降。其中11例于術后6天、9例7天、3例9天后出現(xiàn)尿量逐漸減少直到完全無尿，體溫正常，血壓偏高，移植腎區(qū)無明顯腫脹、壓痛。尿常規(guī)正常，血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性不高，但血肌酐、尿素氮逐日升高。經(jīng)利尿及甲基強的松龍500mg/d沖擊治療3天，全部病
8、人經(jīng)治療后尿量均無明顯增加，腎功能無改善。其中3例病人改用ALG25mg/(kg·d)，連續(xù)10天；另10例改用OKT35mg/d，連續(xù)2周，治療仍無效果。彩色B超提示移植腎大小正常，實質(zhì)回聲
