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1、關于內科護士巡視病房存在問題及防范措施 論文關鍵詞:護士巡視病房分級護理數(shù)據(jù)收集 論文摘要:目的了解內科護士分級護理巡視病房存在問題的原因,為制定防范措施提供依據(jù)。方法采用自行設計的問卷對內科160名臨床護士和120名臨床醫(yī)生進行調查。結果護士不能按要求巡視病房的原因有9個方面,并且受醫(yī)生、護士本身、陪護等多方面的影響。結論臨床醫(yī)生應加強對分級護理內容的學習,提高對分級護理等級判斷的準確性;護士要加強自身道德修養(yǎng)和業(yè)務修養(yǎng)的建設與提高,認真落實各項規(guī)章制度,提高護理服務的效果及滿意度。 巡視病房是臨床護理工作中的重要環(huán)節(jié),護士及時主動地巡視病房,有利于隨時發(fā)現(xiàn)患者
2、病情變化、輸液不良反應等情況,并最大程度地滿足患者的需求,以提高護理質量。筆者對我院16個內科病區(qū)的臨床護士巡視病房情況進行了調查,對相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達護理級別醫(yī)囑的依據(jù)進行了評估,旨在制定相應的整改措施,提高服務質量及患者滿意度,有效預防護患糾紛的發(fā)生?！ ? 對象與方法 1.1 對象 選取我院16個內科病區(qū)工作的160名輪班護士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專48名,中專48名。職稱:副主任護師18名,主管護師42名,護師46名,護士10名,合同護士44名。選取上述16個病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女5
3、5名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱:主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名?！ ?.2 方法 采取自行設計的問卷分別對護士和醫(yī)生進行調查,護士問卷內容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次,實際巡視病房的時間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問卷內容包括各級護理內容了解情況,下達分級護理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡要說明,由調查者發(fā)放并說明調查的目的和方法,發(fā)放護士及醫(yī)生調查問卷共280份,待全部填完后當場收回,有效回收率100%。對所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述。 2 結果 2.1 護士按分級護理要求巡
4、視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因 160名護士僅16名(10.00%)按分級護理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達到一級護理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見表1?！ ? 2.2 醫(yī)生對分級護理內容的認知情況和下達分級護理醫(yī)囑的依據(jù) 病房醫(yī)生下達分級護理醫(yī)囑較多是依賴于工作習慣(84名,70.00%),依賴主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對分級護理內容的認知情況,見表2?！ ? 討論 3.1 護士不能按要求主動巡視病房的原因分析 本次調查結果示,僅10.00%護士能按護理級
5、別的要求巡視患者,90.00%護士不能按一級護理的要求進行巡視,護士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護士兩個方面的因素,具體分析如下。 3.1.1 分級護理不當影響護理工作的嚴謹性 表1示,100%護士反映護理級別與患者實際護理需求不一致,表2結果示,醫(yī)生對分級護理相關內容認知情況不容樂觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護理等級的具體要求和護理級別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達一級護理醫(yī)囑時,20.00%醫(yī)生是依賴主觀判斷,并沒有考慮患者客觀存在的護理需要,70.00%的醫(yī)生依賴于工作習慣。筆者對調查科室的一級
6、護理情況進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)一級護理患者占住院患者的90%以上。面對眾多的一級護理患者,護士的勞動強度加大,護士無法按一級護理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施相應級別的護理沒有實際意義。長此以往,護士對不按相應護理級別護理司空見慣,對護理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對巡視間隔時間、病情觀察、活動范圍的限制等一些必要的護理措施的重視,使真正需要一級護理的患者不能得到相應的護理,一級護理只能流于形式。易使護士滋長不嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,導致護理質量滑坡。當患者對名不符實的一級護理收費提出質疑時,必然會引起護理糾紛?！ ?.1.2 護士依賴陪護及
7、傳呼器 目前醫(yī)院對陪護的管理不到位,科室也難以控制陪護的出入,隨著患者陪護的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護士對陪護及傳呼器產(chǎn)生依賴。護士認為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過傳呼器或陪護傳達?！ ?.1.3 護士人員缺編 58.33%護士認為各病房護士編制達不到標準要求。按醫(yī)院管理學的標準,普通病房床位、護士比不應小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達不到這個要求。我院床位、護士比是1∶0.33,加之地市級醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護士值班時,全部時間用以治療性操作,根本沒有巡視病房的時間。3
