臨床護士不能及時巡視病房的原因及管理對策.doc

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1、臨床護士不能及時巡視病房的原因及管理對策作者：劉海霞於翠文邱碧秀　　[論文關(guān)鍵詞]臨床護士巡視病房分級護理護理管理　　[論文摘要]目的了解臨床護士巡視病房存在的原因，以便采取有針對性的管理對策。方法2007年10月采用自行設(shè)計問卷對我院臨床230名護士進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次，實際巡視病房的時間、頻次，未按要求巡視的原因。結(jié)果臨床護士能按時巡視病房的只有23人（10.0%），不能按級別護理要求巡視病房者均為不能達到一級護理的要求，即每15~30min巡視1次；不能按時巡視病房的原因有護理級別與患者病情不符、一級護理患者太多、對陪護過度依賴等

2、8個方面。結(jié)論護理部通過加強護士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認真落實各項規(guī)章制度，使各項工作規(guī)范化、具體化、程序化，增強了護士工作責(zé)任心及積極主動性，提高了護理人員的素質(zhì)及患者滿意度，有效預(yù)防護患糾紛的發(fā)生?！　⊙惨暡》渴桥R床護理工作中的一項重要內(nèi)容之一，在分級護理中對巡視病房的間隔時間有明確要求[1]。護士能及時主動的巡視病房,有利于及時發(fā)現(xiàn)患者病情細微變化、疾病惡化的先兆、輸液及藥物的不良反應(yīng)等情況。為了提高護理工作質(zhì)量及加強臨床護士的責(zé)任心，減少護患糾紛的發(fā)生。筆者對我院臨床護士巡視病房情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報道如下?！　?一般資料　　2007年10月,選取我院在臨床工

3、作的護士230名,均為女性,年齡21~51（27.4±4.1）歲。文化程度：碩士2名,本科78名,大專92名,中專58名。職稱：副主任護師20名,主管護師56名,護師65名,護士89名。　　2方法　　采取自行設(shè)計的問卷對臨床護士進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次，實際巡視病房的時間、頻次，未按要求巡視的原因。每張表上有填表的簡要說明，由調(diào)查者發(fā)放并說明調(diào)查的目的和方法，發(fā)放調(diào)查問卷共230份，全部填完后當(dāng)場收回，有效回收率100%。對所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計描述?！　?結(jié)果　　本次調(diào)查結(jié)果顯示臨床護士能按時巡視病房的只有23人（10.0%），不能按級別護理要

4、求巡視病房者均為不能達到一級護理的要求，即每15~30min巡視1次，其原因見表1。3　　　　　　4討論　　4.1護士不能按時巡視病房的原因分析　　4.1.1分級護理不當(dāng)影響護理工作的嚴(yán)謹性從表1可見：在不能按時巡視病房的護士中100%反映護理級別與患者實際病情不符。筆者對調(diào)查科室的一級護理情況進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)一級護理患者占住院患者的70%以上。面對眾多的一級護理患者，護士的勞動強度加大，護士無法按一級護理的要求每15~30min巡視病房1次[2]。且護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施一級護理沒有實際意義。長期以往，護士對不按相應(yīng)的護理級別護理司空見慣，對護理規(guī)范和制

5、度產(chǎn)生麻痹思想，降低了對巡視間隔時間、病情觀察、活動范圍的限制等一些必要的護理措施的重視，使真正需要一級護理的患者不能得到相應(yīng)的護理，一級護理只能流于形式，致護理質(zhì)量下滑。　　4.1.2護士過度依賴陪護及呼叫器目前醫(yī)院對陪護的管理不到位，科室也難以控制陪護的出入，隨著患者陪護的增多及床頭呼叫器的使用，在不能按時巡視病房的護士中分別有92.3%、89.9%護士對陪護及呼叫器過度依賴。護士認為患者的病情變化、輸液故障或其需求都可以通過陪護或呼叫器傳達。　　4.1.3護士責(zé)任心不強在不能按時巡視病房的護士中42.5%護士認為，護士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的主要原因。護士責(zé)

6、任心差，就難以保證各項護理工作質(zhì)量，直接威脅患者的生命及健康?！　?.1.4護理人員缺編及分工不明確在不能按時巡視病房的護士中，54.1%護士認為病房護士編制達不到標(biāo)準(zhǔn)要求（我院護士與床位比為1∶0.32）?；颊叩闹委熞话愣家暂斠簽橹?在1名護士值班時,全部時間都用來做治療性操作,根本沒時間巡視病房。16.4%護士認為護士長排班分工不夠明確，獎罰不兌現(xiàn)，及時巡視病房得不到表揚，不巡視的也沒受到批評，導(dǎo)致工作積極性降低?！　?.2管理對策　　4.2.1嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度患者住院后，有權(quán)了解自己的護理服務(wù)需求，而告知服務(wù)要求是護士必須履行的義務(wù)，護士有責(zé)任將分級護理的具體

7、要求告知患者?？剖铱蓪嵭蟹旨壸o理公告牌，使患者了解分級護理內(nèi)容，發(fā)揮患者對護理工作評價者的作用。建立一級護理巡視卡和輸液巡視卡，將卡片放在患者床頭袋內(nèi)，巡視1次在卡片上記錄1次，簽名并注明時間，以利于患者及陪護的監(jiān)督，對制度的落實起到控制作用。3　　4.2.2加強護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護理部將分級護理制度以業(yè)務(wù)講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)簡報、舉辦教育專欄等形式進行反復(fù)的教育和宣傳。加強法制教育，醫(yī)患關(guān)系是一種平等有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)過程實際是一個履行合同的過程[3]，護理部應(yīng)組織護士學(xué)習(xí)各項醫(yī)療法律文件，使她們做到學(xué)法、懂法、守法，認真落實各項規(guī)章