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《牙周病學(xué)知識(shí)點(diǎn)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、急性壞死性齦炎與慢性齦緣炎的鑒別急性壞死性齦炎慢性齦緣炎發(fā)病年齡青壯年任何年齡出血有自發(fā)出血刷牙時(shí)出血疼痛有無(wú)口臭腐敗性口臭輕度牙齦改變?nèi)轭^壞死乳頭紅腫全身癥狀明顯無(wú)病程起病急，病程短慢性過(guò)程病程長(zhǎng)治療局部、全身；潔治潔治術(shù)急性壞死性齦炎與皰疹性齦口炎的鑒別急性壞死性齦炎皰疹性齦口炎病因梭形桿菌，螺旋體單純皰疹病毒感染發(fā)病年齡青壯年6歲以下兒童全身癥狀后有、明顯先有、不明顯牙齦改變壞死小水泡破潰后成潰瘍部位齦緣、齦乳頭全部牙齦假膜易去除不易去除治療局部、全身；潔治局部；全身抗病毒急性壞死性齦炎與急性白血病的鑒別急
2、性壞死性齦炎急性白血病病因梭形桿菌，螺旋體不成熟白細(xì)胞浸潤(rùn)發(fā)病年齡青壯年任何年齡全身癥狀低熱、疲乏貧血、全身衰竭血液檢查一般無(wú)改變有幼稚的白細(xì)胞牙齦改變齦乳頭刀切樣缺損腫脹、蒼白、潰瘍部位齦緣、齦乳頭全部牙齦治療局部、全身；潔治全身為主局部對(duì)癥多發(fā)性齦膿腫急性多發(fā)性齦膿腫牙周膿腫年齡青壯年任何年齡全身癥狀明顯不明顯部位齦乳頭附著齦、根分叉袋類(lèi)型齦袋牙周袋牙松動(dòng)無(wú)或微松明顯松動(dòng)累及范圍多數(shù)或全口牙部分或單個(gè)牙?光片正常牙槽骨吸收預(yù)后好差牙齦病小結(jié)LAgP和GAgP可具有一些共同的臨床表現(xiàn)：1.菌斑堆積量與牙周組織破
3、壞額嚴(yán)重程度不相符；2.伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌比例升高，在一些人群中牙齦卟啉單胞菌比例可能升高；3.吞噬細(xì)胞異常；4.巨噬細(xì)胞過(guò)度反應(yīng)，包括PGE2和IL-1?水平升高；5.附著喪失和牙槽骨吸收有自限性。然而，診斷AgP并非具備所有的特征，可根據(jù)臨床、X線(xiàn)表現(xiàn)、病史等資料，實(shí)驗(yàn)室檢查雖有幫助，但不是診斷所必需的。LAgP歸納：臨床表現(xiàn)1.年齡與性別:本病主要發(fā)生于青春期至25歲的青少年,女性多于男性2.口腔衛(wèi)生情況:本病一個(gè)突出的表現(xiàn)是早期患者的菌斑,牙石量很少,牙齦炎癥輕微,但卻已有深牙周袋,牙周組織破壞程度與局部刺激
4、物的量不成比例3.好發(fā)牙位:第一恒磨牙和上下切牙,全口患牙不超過(guò)14個(gè),多為左右對(duì)稱(chēng),乳牙一般不受侵犯4.X線(xiàn)片所見(jiàn):第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收,形成典型的"弧形吸收".在切牙區(qū)多為水平型骨吸收5.病程進(jìn)展很快6.早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位7.家族史GAgP歸納：廣泛型侵襲性牙周炎臨床表現(xiàn)1、通常發(fā)生于30歲以下者，也可見(jiàn)年齡更大者。2、廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的至少3顆非切牙和第一磨牙。3、嚴(yán)重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞，呈陣發(fā)性。4、活動(dòng)期牙齦明顯炎癥5、菌斑牙石的沉積量因人而異，多數(shù)
5、較多6、部分具有中性粒細(xì)胞及（或）單核細(xì)胞的功能缺陷7、患者有時(shí)伴有體重減輕抑郁等全身癥狀8、一般患者對(duì)常規(guī)刮治和全身藥物治療有明顯療效牙周病的手術(shù)治療牙齦切除術(shù)（gingivectomy）簡(jiǎn)稱(chēng)齦切術(shù)，是指切除肥大與增生的牙齦組織，消除齦袋或牙周袋，同時(shí)對(duì)不良的齦外形修整的手術(shù)方法。一．適應(yīng)癥肥大性、增生性齦炎形成的齦袋。慢性牙周炎形成的牙周袋，袋深在3~5mm,附著齦有足夠的寬度。慢性牙周膿腫。牙齦瘤。二．非適應(yīng)癥經(jīng)基礎(chǔ)性治療，牙周炎癥未得到控制者。牙周袋過(guò)深，超過(guò)膜齦聯(lián)合。前牙牙周袋可導(dǎo)致牙齦外露較多時(shí)。附著
6、齦過(guò)窄。手術(shù)方法1.消毒和麻醉2.做袋底標(biāo)記：探針測(cè)量及標(biāo)記法：用鈍頭的刻度探針或銳探針插入牙周袋底，保持探針與牙體長(zhǎng)軸平行，得知牙周袋的深度，將探針轉(zhuǎn)至袋外牙齦表面。按已知的牙周袋深度垂直刺向牙齦表面，形成出血點(diǎn)，每個(gè)牙位做三個(gè)標(biāo)記點(diǎn)，即正軸面中點(diǎn)、近中、遠(yuǎn)中點(diǎn)，連接各個(gè)刺入點(diǎn)即齦切參考標(biāo)記線(xiàn)。牙周記號(hào)鑷標(biāo)記法：將記號(hào)鑷的直喙與牙體長(zhǎng)軸平行插入袋底，將另一帶有直角鉤的直喙置于牙齦表面，用力鑷緊鑷喙，牙齦表面即出現(xiàn)刺破點(diǎn)。(如圖7-1-1)3.標(biāo)記點(diǎn)染色：刺破的牙齦表面形成的出血點(diǎn)往往視而不清，可用2%的碘酊局部
7、涂擦，可明顯地加重標(biāo)記點(diǎn)的著色，同時(shí)還有消毒作用牙齦切除：用斧形齦刀或11號(hào)手術(shù)刀片，刀刃在標(biāo)記線(xiàn)的根方距標(biāo)記點(diǎn)線(xiàn)約2mm，與牙體長(zhǎng)軸約成45°角斜向冠方切入直達(dá)牙齦表面和牙周袋袋底，，手術(shù)刀的角度應(yīng)視具體情況來(lái)決定。原則上是應(yīng)盡可能恢復(fù)牙齦的外形，若牙齦增生明顯，齦緣較厚，可適當(dāng)減小角度，舌腭側(cè)齦切時(shí)，視野操作受限，刀片的角度應(yīng)靈活把握。(如圖7-1-2)按標(biāo)記線(xiàn)切開(kāi)后唇、舌側(cè)的牙間乳頭的聯(lián)系并未切斷，可用牙間乳頭刀或11號(hào)刀片按原有角度即45°角切入牙間隙，再向近、遠(yuǎn)中方向牙根表面推拉剝離切斷齦乳頭，使牙齦與
8、牙面分離，唇舌側(cè)齦乳頭分離。仍然沒(méi)有分離的個(gè)別部位，可掀起已分離的牙齦片再行分離，直至自然脫落。止血齦片切除后會(huì)出現(xiàn)明顯的滲血和個(gè)別的小出血點(diǎn)，可用小棉球蘸腎上腺素壓迫止血，也可用加熱的止血器械，電燒灼熱等對(duì)出血點(diǎn)止血。清創(chuàng)和修整經(jīng)初步的止血后，首先對(duì)暴露后牙根面的牙石進(jìn)行再次清理，用牙刮器或超聲波潔牙機(jī)去除殘留牙石，使根面平整光滑，之后用探針探測(cè)是否有牙周袋的殘留，若未
