資源描述：
《牙周病學概論課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、牙周病學概論曹采方2006年2月一、牙周病學的發(fā)展簡史二、牙周病學的基本內容三、牙周組織的應用解剖和生理（一）齦牙結合部（二）齦溝液四、牙周病的流行病學一、牙周病學的發(fā)展簡史牙周病是古老的疾病6000余年前寶雞出土顱骨多有牙周破壞，42.3%(人），11.4%（牙）古埃及木乃伊有牙周炎黃帝內經（2500B.C.)風牙、牙疳等印度妙聞氏（500B.C.)牙松動《諸病源候論》（610A.D.)描述牙周病癥狀遼代（959年）出土植毛牙刷柄中東（3000B.C.)金質牙簽唐代用鹽揩齒防牙周病?PierreFauchard(1728)現(xiàn)代牙科之父出版《外科牙醫(yī)學
2、》,詳細描述牙周治療工具及方法2.現(xiàn)代牙周病學的發(fā)展?WilloughbyD.Miller(1889)出版《人類口腔中的微生物》,提出細菌引起牙周病?Gottlieb,Orban等（20世紀初期）主要根據(jù)病理學、臨床現(xiàn)象來對病因進行推論?Glickman等（20世紀中期）開展實驗病理學?1947年ADA承認牙周病學為獨立?？?specialty)?1839–美國Baltimore建立第一個牙醫(yī)學院,為Maryland大學的前身建立牙醫(yī)學院?1859–1889英國、法國、德國、俄國、日本等 相繼成立牙學院或開講牙科課程我國1914北京同仁牙科專修學校19
3、17哈爾濱牙專1918華西大學牙醫(yī)學院1934震旦大學牙科學校1943北京大學齒科學系醫(yī)師人數(shù)口腔院系19194000194956561999375003620035092050+2005?80+我國口腔醫(yī)學的發(fā)展二、牙周病學的基本內容Periodontology研究牙周組織的結構、生理和病理的學科Periodontics研究牙周病的診斷、治療和預防的臨床學科Periodontium牙周組織的總稱牙齦病(gingivaldiseases)牙周病(periodontaldiseases)牙周炎(periodontitis)反映全身疾病的牙周病與口腔醫(yī)學其
4、他學科相關的問題牙周炎是特殊的感染性疾病破壞性(destructive)慢性(chronic)多因素(multi-factorial)感染性(infectious)牙齦：部分外露，部分與牙面密貼和結合。豐富的細胞、血管等，再生能力強牙周膜：封閉。豐富的細胞、血管、神經等，細胞有分化功能（成纖維、成骨、成牙骨質）牙槽骨：隨牙齒萌出/脫落而消長。人體中代謝最活躍的骨質。再生能力強牙骨質：無血管、神經、無生理性吸收和改建，再生能力弱牙齦炎（gingivitis)重要性：1）極普遍，治療工作量大2）易復發(fā)，但是可預防3）部分患者可發(fā)展為牙周炎特點：1）局限于牙
5、齦2）原因明確，療效良好3）病變可逆重要性：1）多個牙受累，為成人拔牙的首位原因2）療程長，保持療效困難3）老齡社會中，患病率增高4）影響功能、美觀、生活質量5）可成為某些全身疾病的危險因素特點：1）侵犯和破壞深層牙周組織2）患病率高，不易早期發(fā)現(xiàn)3）病變可停止，但不能完全恢復牙周炎(periodontitis)三、牙周組織的應用解剖和生理（一）齦牙結合部dentogingivaljunction（二）齦溝液gingivalcrevicularfluid齦牙結合部dentogingivaljunction牙齦組織藉結合上皮與牙面連接，封閉了與外界環(huán)境的
6、交通1.結合上皮(JE)2.溝內上皮3.口腔上皮齦牙結合部dentogingivaljunction?堅硬不脫落的牙面不僅有利于結合上皮的附著，也利于菌斑的附著，直接或間接地引發(fā)炎癥和免疫過程是宿主與微生物“交戰(zhàn)”處，牙周病始發(fā)于此1.牙齦上皮組織gingivalepithelium?口腔上皮或牙齦表面上皮oralepithelium?溝內上皮sulcularepithelium?結合上皮junctionalepithelium牙齦表面上皮oralepithelium?覆蓋游離齦和附著齦?角化或不全角化的復層鱗狀上皮?以半橋粒體和基底膜與結締組織相連接
7、溝內上皮sulcularepithelium?齦溝（袋）的上皮襯里?薄而無角化，有釘突?為半透膜，溝通內外環(huán)境結合上皮junctionalepithelium,JE?領圈狀包繞牙頸部?無角化、無釘突?由溝底向根方漸變薄為3-4列細胞亦稱上皮性附著(epithelialattachment)2.結合上皮的附著方式?Gottlieb(1921)有機結合，溝底在JE的最冠方Waerhaug(1952)僅為貼合，溝底在JE的最根方?Listgarten等(1971)TEM觀察表明JE與牙齒的界面結構類似上皮與結締組織的界面?要在兩個極不相同的組織之間連接并適應
8、外界環(huán)境，JE細胞必定有特殊的表型?內基底板(internalbasallamina)與外基底
