資源描述：
《心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院趙敏心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院趙敏心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院趙敏心臟手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院趙敏www.themegallery.com一、心臟的正常解剖(1)心臟的正常解剖(2)心臟的正常解剖(3)心臟的正常解剖(4)心臟的正常解剖(5)心臟的正常解剖(6)心臟的正常解剖(7)心臟的正常解剖(8)心臟的正常解剖(9)心臟的正常解剖(10)www.themegallery.com二、常見的心臟外科疾病先天性心臟疾病,如動脈導(dǎo)管未閉(p
2、atentductusarteriosus;PDA);房間隔缺損(atrialseptaldefect;ASD);室間隔缺損(ventricularseptaldefect;VSD);法樂氏四聯(lián)征(tetralogyofFallot;TOF);法樂氏三聯(lián)征(trilogyofFallot;TOF);肺動脈瓣狹窄(lungarteryvalvestenosis;PS);心內(nèi)膜墊缺損(endocardialcushiondefect;ECD);完全性肺靜脈異位引流(totalabnormalpulmonaryvenousdrainage;T
3、APVD)等等.獲得性心臟疾病,如主動脈竇瘤破裂(vlasalvadisease);慢性縮窄性心包炎(chronicconstrictivepericarditis;CCP);風(fēng)濕性心臟病(rheumaticheartdisease;RHD);冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronaryatheroscleroticheratdisease;CAHD)www.themegallery.com三、引起心臟病的原因先天性原因后天性原因四、體外循環(huán)的概念體外循環(huán)是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心房引出體外,在人心肺機(jī)進(jìn)行氧合和排出CO2氣體交換
4、后再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)循環(huán).在心肺轉(zhuǎn)流狀態(tài)下,可阻斷心臟血流,進(jìn)行心內(nèi)直視操作.五、體外循環(huán)對人體的影響1.對血液的影響:體外循環(huán)時(shí)機(jī)器預(yù)充液對患者血,體液造成極大紊亂,很容易發(fā)生體液過多,血液滲透壓下降,臟器含水量增加,Hb下降,pH改變等.2.對重要臟器的影響:(1).腦:體外循環(huán)時(shí)間越長,腦循環(huán)障礙發(fā)生率越高,當(dāng)體外循環(huán)30分鐘,腦循環(huán)障礙的發(fā)生率為7.4%,體外循環(huán)大于2小時(shí),腦循環(huán)障礙的發(fā)生率為51.4%.(2).肺:體外循環(huán)導(dǎo)致肺血管,肺實(shí)質(zhì)改變.(3).腎:體外循環(huán)時(shí)間越長,急性腎功能不全的發(fā)生率越高.(4).心:麻醉
5、藥物的心肌抑制,體外循環(huán)時(shí)的炎性反應(yīng),術(shù)后再灌注等都回造成心肌損害.六、心臟手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理1、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備www.themegallery.com(1)、環(huán)境準(zhǔn)備ICU中每張床占地不小于20平米，以25平米為宜床位間隔大于1.5cm。床頭留60cm空隙，病床配有腳輪及制動裝置。每張床的天花板上設(shè)有天軌，其上有可以自由移動的吊液裝置及圍帳。溫度24±1.5℃，相對濕度50％-60％。空氣凈化機(jī)。www.themegallery.comICU病房www.themegallery.com(2)、物品準(zhǔn)備監(jiān)測設(shè)備:多功能生命體征監(jiān)測儀、呼
6、吸功能監(jiān)測儀、心臟血流動力學(xué)監(jiān)測儀、脈搏血氧飽和度儀、血?dú)夥治鰞x、心電圖機(jī)。治療設(shè)備:呼吸機(jī)、除顫器、輸液泵、注射泵、起搏器、中心供氧、中心吸引裝置。www.themegallery.com監(jiān)護(hù)儀心功能監(jiān)測系統(tǒng)www.themegallery.com心電圖機(jī)www.themegallery.com便攜式血?dú)怆娊赓|(zhì)腎功檢驗(yàn)儀www.themegallery.com呼吸機(jī)www.themegallery.com除顫器(3)、藥品準(zhǔn)備1.血管活性藥物:多巴胺,多巴酚丁胺,腎上腺素,異丙腎上腺素,硝酸甘油,硝普鈉,米力農(nóng)等.2.抗心律失常藥物:
7、西地蘭,可達(dá)龍,利多卡因等.3.鎮(zhèn)靜麻醉藥物:安定,力月西,芬太尼,嗎啡,度冷丁等.4.其他.www.themegallery.com七、術(shù)后病人的監(jiān)測和護(hù)理［血流動力學(xué)的監(jiān)測和護(hù)理］［呼吸功能的監(jiān)測］［其他系統(tǒng)及臟器功能的監(jiān)測］www.themegallery.com［血流動力學(xué)的監(jiān)測和護(hù)理］無創(chuàng)如心電圖、無創(chuàng)動脈壓監(jiān)測(NIBP)有創(chuàng)如動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓、漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)的監(jiān)測(Hemodynamicmonitoring)www.themegallery.com心率(heartrate,HR)正常值60-100次/分心率監(jiān)測臨
8、床意義www.themegallery.com動脈壓(arterialbloodpresssure,Bp)影響血壓的因素:心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管壁彈性、血液粘滯度。測量方法無創(chuàng)性血壓監(jiān)測:
