胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎臨床價值探討.doc

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1、胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎臨床價值探討【摘要】目的評價胃復(fù)春對慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法采用隨機對照方法，分別分為治療組（42例），對照組Ⅰ（40例）與對照組Ⅱ（30例），治療組加用胃復(fù)春治療，余治療同對照組。觀察慢性萎縮性胃炎患者前后臨床癥狀，胃鏡檢查與幽門螺桿菌感染抑制情況。結(jié)果治療組臨床療效優(yōu)于對照組Ⅰ和對照組Ⅱ，尤其對慢性萎縮性胃炎伴腸化生療效更佳，對防治早期胃癌與癌變前期有重要作用［1］。結(jié)論胃復(fù)春其作用可通過抑制胃內(nèi)-亞硝基化合物形成，抑制幽門螺桿菌，活血解毒起作用，對慢性萎縮性胃炎尤其腸化生療效更明顯。

2、【關(guān)鍵詞】胃復(fù)春慢性萎縮性胃炎伴腸化生N-亞硝基化合物慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，因其與胃癌發(fā)生有一定關(guān)系，被列為癌前病變，而胃復(fù)春能抑制胃內(nèi)-亞硝基化合物形成，并伴活血作用，加速胃黏膜上皮細胞新生，可見胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生消失，恢復(fù)其生理功能，預(yù)防癌前變［2］。1資料與方法1.1一般資料我院2005年1月-2006年1月門診就診患者，男62例，女50例，年齡20～75歲，隨機分為治療組42例，對照組Ⅰ40例，對照組Ⅱ30例，所有病例入選前不正規(guī)服用解痙止痛藥保護胃黏膜（嗎丁啉、猴菇菌片等），

3、未服用任何類型PPI或者抗生素。并具有上腹痛，腹脹，泛酸，燒心等癥狀中2個以上癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡診斷為慢性萎縮性胃炎，有伴腸化生，Hp快速尿素酶檢查（+）或者以上，其中內(nèi)鏡檢查治療組慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生5例，伴中度腸化生13例，伴重度腸化生24例。，對照組Ⅰ慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生6例，伴中度腸化生12例，伴重度腸化生22例。對照組Ⅱ慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生3例，伴中度腸化生9例，伴重度腸化生18。具體分組情況見表1。所有患者均獲得書面知情同意。1.2方法治療組：口服阿莫西林1000mg,Bid;滅滴靈400mg,Bi

4、d;奧美拉唑20mg,Bid;加服胃復(fù)春4片Tid，30天為1個療程，治療30天復(fù)查胃鏡，詢問臨床癥狀。對照組Ⅰ：口服阿莫西林1000mg,Bid;滅滴靈400mg,Bid;奧美拉唑20mg,Bid;30天為1個療程，治療30天復(fù)查胃鏡，詢問臨床癥狀。對照組Ⅱ：口服阿莫西林500mg,Bid;滅滴靈200mg,Bid;奧美拉唑20mg,Bid，30天為1個療程，治療30天復(fù)查胃鏡，詢問臨床癥狀。表1112例慢性萎縮性胃炎分組情況1.3療效標(biāo)準(zhǔn)3參照1989年11月中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)專業(yè)委員會制定［3］。痊愈：臨床

5、癥狀和體征消失，胃鏡示黏膜形態(tài)恢復(fù)或基本恢復(fù)，病理檢查萎縮性胃炎改變?yōu)闇\表性胃炎，腸上皮化生消失，幽門螺桿菌陰性。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡病理檢查示胃黏膜萎縮，炎癥，腸上皮化生及幽門螺桿菌試驗程度減輕。無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，胃鏡及病理檢查胃黏膜無改變，幽門螺旋桿菌試驗陽性。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用χ2檢驗進行分析，P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果三組病例按以上方法口服藥物后1個月后復(fù)查胃鏡，治療組中5例慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生全部痊愈；13例慢性萎縮性胃炎伴中度腸化生中11例痊愈，2例好轉(zhuǎn)；24例

6、慢性萎縮性胃炎伴重度腸化生中18例痊愈，2例好轉(zhuǎn)，4例無效。治療組總有效率90%。對照組Ⅰ6例慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生中4例痊愈，2例好轉(zhuǎn)；12例慢性萎縮性胃炎伴中度腸化生中4例痊愈，3例好轉(zhuǎn)，5例無效；22例慢性萎縮性胃炎伴重度腸化生中13例痊愈，5例好轉(zhuǎn)，4例無效。對照組Ⅰ復(fù)查胃鏡總有效率76%。對照組Ⅱ3例慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化生中1例痊愈，2例好轉(zhuǎn)；9例慢性萎縮性胃炎伴中度腸化生中6例好轉(zhuǎn)，3例無效；18例慢性萎縮性胃炎伴重度腸化生中1例痊愈，10例好轉(zhuǎn)，7例無效。對照組Ⅱ總有效率67%。治療組與對照組Ⅰ和Ⅱ三

7、種治療方法比較，χ2>5.99，P<0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。表2三種不同方案治療慢性萎縮性胃炎的療效3討論慢性萎縮性胃炎相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”、“腹痛”等范疇，其病變在胃及胃黏膜為主。本病的病理特點為氣陰兩虛，胃脈淤阻。治療關(guān)鍵在于活血益氣化痰。胃復(fù)春主要成分紅參、香茶菜、枳殼。紅參、香茶菜具有行氣活血清熱解毒作用，能改善胃黏膜病變部位血液循環(huán)，消除炎癥，修復(fù)胃淺表黏膜，促進黏膜再生的作用。而枳殼功能理氣化痰消積除痞，既可滋補滯氣之弊，又有加強活血散瘀之功。能改善胃黏膜病變血液循環(huán)狀態(tài)，消除

8、炎癥，促進黏膜再生的作用，并可見胃黏膜固有腺體再生，從而使腸上皮化生消失，恢復(fù)其生理功能。本研究結(jié)果顯示，三種不同方法治療慢性萎縮性胃炎30天后觀察臨床癥狀，復(fù)查胃鏡及活檢黏膜。治療組療效明顯優(yōu)于對照組Ⅰ和對照組Ⅱ，尤其對慢性萎縮性胃炎伴腸化生療效更加突出。因為胃復(fù)春能抑制胃內(nèi)N-亞硝基化合物形成或抑制