社會因素剖宮產(chǎn)原因分析及護理對策.doc

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1、社會因素剖宮產(chǎn)原因分析及護理對策【關(guān)鍵詞】剖宮　　剖宮產(chǎn)作為分娩方式可供孕婦選擇已成為事實，且逐年上升。本院從九十年代的20%左右，上升到現(xiàn)在的55%～60%，其中社會因素已成為剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。現(xiàn)對本院因社會因素剖宮產(chǎn)369例作回顧性分析，并從護理方面提出一些對策。報告如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料　　2007年1至6月，本院分娩總數(shù)1445例，其中剖宮產(chǎn)821例(剖宮產(chǎn)率達56.8%)，屬于社會因素剖宮產(chǎn)369例(占44.9%)，其中初產(chǎn)婦326例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，年齡21～43歲。采用回顧性

2、分析的方法，依據(jù)剖宮產(chǎn)指征標準［1］，并根據(jù)術(shù)前討論時記錄的孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)原因作為社會因素剖宮產(chǎn)的依據(jù)，并進行統(tǒng)計分析。　　1.2剖宮產(chǎn)原因分析　　社會因素剖宮產(chǎn)的原因有以下7類：(1)認為剖宮產(chǎn)安全、方便、無痛苦96例，占26.0%；(2)對自然分娩感到恐懼79例，占21.4%；(3)不能忍受疼痛63例，占17.1%；(4)認為剖宮產(chǎn)對小孩有利54例，占14.6%；(5)認為自然分娩后致盆底肌肉松弛，害怕影響以后性生活質(zhì)量29例，占7.9%；(6)有迷信思想要求擇時生產(chǎn)26例，占7.0%；(7)醫(yī)務(wù)人

3、員因素22例，占6.0％。　　2護理對策剖宮產(chǎn)的根本目的是解決難產(chǎn)和某些高危妊娠，挽救圍生兒和孕產(chǎn)婦的生命。多數(shù)文獻資料顯示，剖宮產(chǎn)率控制在20%～25%，高危圍生兒病死率、新生兒窒息率能降低到相對的最低水平；剖宮產(chǎn)率如再升高，高危圍生兒病死率和新生兒窒息率無明顯下降趨勢，徒增產(chǎn)婦的手術(shù)近、遠期風(fēng)險［2］。因此，如何降低社會因素剖宮產(chǎn)率，已成為當前關(guān)注的問題。隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)方法的改進、麻醉技術(shù)的進步、抗生素的發(fā)展，以及術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性大有提高，產(chǎn)婦術(shù)后痛苦減少。與此同時，由于大多數(shù)初產(chǎn)婦

4、對分娩知識的缺乏，對自然分娩感到恐懼，擔(dān)心胎兒的安全、擔(dān)心試產(chǎn)失敗，懼怕產(chǎn)痛，擔(dān)心陰道分娩后陰道松弛影響性生活質(zhì)量，導(dǎo)致對陰道分娩缺乏信心，故選擇“方便安全”的剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠者也越來越多。另外，錯誤地認為剖宮產(chǎn)是安全、完美的分娩方式，剖宮產(chǎn)兒聰明、產(chǎn)婦痛苦少且能保持體形，甚至因封建迷信思想而提出擇“吉日吉時”分娩的要求；不良的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關(guān)系，也使產(chǎn)科醫(yī)生不愿承擔(dān)風(fēng)險而有選擇剖宮產(chǎn)的心理趨向。以上因素導(dǎo)致社會因素剖宮產(chǎn)成為剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。2　　針對不同社會因素剖宮產(chǎn)原因，需要采取不同的具體措

5、施?，F(xiàn)就護理方面總體上提出如下幾點。第一，加強產(chǎn)前宣教。舉辦孕婦學(xué)校，講解分娩有關(guān)知識，包括自然分娩的過程、分娩時如何減輕產(chǎn)痛、如何配合，大力宣傳自然分娩的好處。解說剖宮產(chǎn)的利弊，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的方式，畢竟是一種手術(shù)，對母體是一種侵入性創(chuàng)傷，對胎兒來說，由于缺少了產(chǎn)道的擠壓，新生兒患呼吸窘迫、濕肺、感覺統(tǒng)合失調(diào)均較陰道產(chǎn)兒多。并讓家屬共同參與，讓其充分認識到分娩是一個自然的生理過程，努力創(chuàng)造陰道分娩的和諧環(huán)境。另外，產(chǎn)前讓孕婦熟悉分娩環(huán)境，熟悉醫(yī)務(wù)人員，盡量減少由此引起的恐懼感。第二，開展特需服務(wù)，加強產(chǎn)時

6、護理。開展導(dǎo)樂分娩，實行一對一服務(wù)。產(chǎn)房護理人員要注意態(tài)度溫和，言語規(guī)范，多予寬慰性、鼓勵性語言，要有更多的愛心與耐心，給予產(chǎn)婦盡可能多的心理支持，以減輕或消除其焦慮恐懼心理。并要注意及時與家屬溝通，取得家屬的理解和配合。積極開展無痛分娩，減少因無法忍受產(chǎn)痛導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)。加強產(chǎn)時監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時處理糾正，保障母嬰安全。第三，加強醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)提高。加強工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，正確掌握剖宮產(chǎn)指征，努力提高處理難產(chǎn)的水平，加強對剖宮產(chǎn)近期和遠期并發(fā)癥的認識，對無剖宮產(chǎn)指征的，多從孕產(chǎn)婦角度出發(fā)，做好耐心的解釋和

7、溝通工作，給予充分的試產(chǎn)。有報道，無指征的剖宮產(chǎn)中有1/3可以自然分娩，如果經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生及孕婦共同努力使之自然分娩，剖宮產(chǎn)率可大為降低［3］。第四，正確的輿論引導(dǎo)。為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境，完善醫(yī)療糾紛處理制度，改善醫(yī)患關(guān)系，給予醫(yī)務(wù)人員更多的理解和支持。減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，有助于醫(yī)務(wù)人員以科學(xué)態(tài)度來選擇分娩方式，而不是怕負責(zé)任而任意選擇剖宮產(chǎn)。反對迷信思想，進行科學(xué)知識宣傳，消除少數(shù)人的不正確觀念。降低剖宮產(chǎn)率需要醫(yī)患雙方共同努力，同時需要全社會共同參與?！緟⒖嘉墨I】　　1曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué).第

8、2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.983.　　2王曉東，王世良.關(guān)于剖宮產(chǎn)的分析與思考.中國實用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（10）：633～635.　　3郭麗岳，白炳清，龍鯨.孕產(chǎn)婦心理狀況與分娩方式的關(guān)系.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（5）：2