剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因及護(hù)理對(duì)策分析

《剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因及護(hù)理對(duì)策分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因及護(hù)理對(duì)策分析余月圓貴州省銅仁市松桃縣民族中醫(yī)院554100［摘要］目的探討導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要原因，并總結(jié)護(hù)理對(duì)策。方法隨機(jī)抽取我院2011年5月一一2015年8月28例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，根據(jù)其臨床資料總結(jié)出血原因，并探討護(hù)理對(duì)策。結(jié)果導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要原因括子宮收縮乏力（25例/89.3%）、胎盤粘連（2例/7.1%）、血管破裂出血（1例/3.6%）,其中宮縮乏力占比最高，與其他原因相比，差異顯著（P<0.05）;經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，僅有1例患者需要切除子宮，其余患者均成功分娩，且并未出

2、現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論重視孕期管理及產(chǎn)前宣導(dǎo)教育，正確掌握剖宮產(chǎn)指征，可有效減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率。［關(guān)鍵詞］剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；宮縮乏力木研究旨在探討導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要原因，并總結(jié)護(hù)理對(duì)策，為此回顧性分析我院2011年5月一一2015年8月28例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果做如下匯報(bào)。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2011年5月一一2015年8月28例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，并對(duì)其臨床資料開展回顧性分析。28例產(chǎn)后出血患者年齡23-38歲，平均年齡（26.7±2.2）歲，孕

3、周37-41周，平均孕周為（39.9±5.4）周。所選病例均符合剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)我院相關(guān)診療活動(dòng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)［1-2］:（1）合并嚴(yán)重感染者；（2）產(chǎn)道分娩者；（3）合并子宮肌瘤者；（4）合并其他惡性腫瘤者；1.2研究方法分析方法：回顧性分析28例產(chǎn)婦的臨床資料，主要內(nèi)容包括患者妊娠合并癥、并發(fā)癥、孕產(chǎn)史、分娩方式等?？偨Y(jié)產(chǎn)后出血的主要原因，并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用％表示,資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)

4、標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果主要原因分析通過(guò)分析患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，28例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，子宮收縮乏力性出血25例（89.3%）,胎盤粘連2例（7.1%）、血管破裂出血1例（3.6%）。其中，宮縮乏力性出血所占比例最高，與其他原因相比差異顯著（P<0.05）,見(jiàn)表1。表128例患者產(chǎn)后出血原因出血原因例數(shù)（n）di比（％）子宮收縮乏力2589.3@胎盤粘連27.1血管破裂出血13.6注：與其他因素相比,@P<0.053.討論權(quán)威文獻(xiàn)研究表明，子宮收縮乏力、胎盤粘連

5、、切口裂開、血管破裂出血及凝血功能障礙等因素是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。而我院相關(guān)研究結(jié)果顯示，宮縮乏力、胎盤粘連及血管破裂出血是導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要原因，蘇中宮縮乏力占比最高，與其他原因相比差異顯著（P<0.05）,與劉英［3］的研究結(jié)果基本相符。提示臨床應(yīng)將宮縮乏力作為重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容，并對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣導(dǎo)，告知產(chǎn)婦要嚴(yán)格按照約定吋間開展產(chǎn)前身體檢查，進(jìn)而篩查高危因素。針對(duì)產(chǎn)后出血，臨床主張以預(yù)防為主、治療為輔。通過(guò)積極合理的治療，本組未出現(xiàn)死亡病例。產(chǎn)后出血發(fā)生后，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，迅速開展止血處理。根據(jù)多年婦產(chǎn)科

6、臨床工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況判斷出血原因，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：3.1產(chǎn)前預(yù)防產(chǎn)前要對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行衛(wèi)生常識(shí)宣導(dǎo)，重視患者孕期管理，術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估。正確掌握剖宮產(chǎn)指證，并就加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)力度，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率。詢問(wèn)患者病史，發(fā)現(xiàn)存在剖宮產(chǎn)史、難產(chǎn)史、羊水過(guò)多、妊娠高血壓等不良現(xiàn)象吋，要做好各項(xiàng)生化檢驗(yàn)，加強(qiáng)觀察力度。手術(shù)前，要首先評(píng)估孕產(chǎn)婦出血高危因素，做好預(yù)防控制準(zhǔn)備工作。如，建立靜脈通道、做好交叉準(zhǔn)備等。3.2搶救護(hù)理詳細(xì)觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、認(rèn)真處理是保證產(chǎn)后出血搶救成功的標(biāo)

7、準(zhǔn)，也是治療出血的關(guān)鍵措施。本組患者均存在不同程度高危出血風(fēng)險(xiǎn)因素，為此護(hù)理人員要具備識(shí)別潛在出血風(fēng)險(xiǎn)的能力，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的處理。護(hù)理人員要具備高度的責(zé)任心，在實(shí)際工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。例如，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦陰道流血情況進(jìn)行密切觀察，并詳細(xì)記錄子宮收縮情況，同吋觀察孕產(chǎn)婦的全身情況，發(fā)現(xiàn)蘇生命體征存在較大差異吋，要引起注意。出血癥狀發(fā)生后，要冷靜處理，配合醫(yī)師做好止血處理。正確、快速按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)合多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果，密切觀察產(chǎn)婦血氧飽和度。必要時(shí)，為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，并做好止血處理。針對(duì)體

8、內(nèi)水電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重者，要及吋進(jìn)行糾正，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行深靜脈穿刺，補(bǔ)充輸液量，嚴(yán)格控制輸液滴速。取患者平臥位，在做好保暖處理的前提下，對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理。與此有時(shí)，觀察患者臟器功能變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及吋通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。3.3康復(fù)護(hù)理護(hù)理人員及吋對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括出血原因、出血位置、出血量等，進(jìn)而為護(hù)理干預(yù)工作順利實(shí)