剖宮產(chǎn)的原因分析及護(hù)理對(duì)策

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1、剖宮產(chǎn)的原因分析及護(hù)理對(duì)策摘要：目的：分析我院剖宮產(chǎn)原因，探討降低剖宮產(chǎn)率的護(hù)理方法。方法：調(diào)取我院2012年1月至6月住院分娩中200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦住院分娩資料，采取冋顧性調(diào)查，查找剖宮產(chǎn)的原因，提出降低剖宮產(chǎn)原因的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：在200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦屮，46例為疤痕子宮、45例為胎兒宮內(nèi)窘迫、44例為頭盆不稱(chēng)、18例無(wú)指征要求、13例為胎位異常、10例為先兆子宮破裂、8例為妊高癥、7例為前置胎盤(pán)、3例為雙胎、2例為胎膜早破、2例為胎盤(pán)早剝、1例為骨盆狹小、1例為過(guò)期妊娠。城市剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有71例(35.5%),其中61例有剖宮產(chǎn)指征(85.92%)；農(nóng)村剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦冇129

2、例(64.5%),其中121例有剖宮產(chǎn)指征(93.8%)。結(jié)論：疤痕子宮、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱(chēng)、無(wú)指征要求、胎位異常剖宮產(chǎn)占了前5位原因，表明產(chǎn)科并發(fā)癥剖宮產(chǎn)指征過(guò)于放寬，需對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屈進(jìn)行有效的孕產(chǎn)期知識(shí)宣教，轉(zhuǎn)變圍生期護(hù)理模式，協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)率剖宮產(chǎn)原因調(diào)查分析護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)10-0452-01剖宮產(chǎn)率在全國(guó)范圍均呈不斷上升趨勢(shì)，占到分娩總數(shù)的40%以上[1],但大多數(shù)醫(yī)院報(bào)道在40%?60%,甚致高達(dá)70%?80%[2],筆者從我院2012年上半年200例剖宮產(chǎn)的原因進(jìn)行

3、分析，并從護(hù)理的加度探討降低剖宮產(chǎn)的對(duì)策，現(xiàn)分析如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象。取我院2012年1月?6月份200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡18?30歲，平均27.5歲。其中，168例為初產(chǎn)婦（84%）,32例為經(jīng)產(chǎn)婦（16%）；孕周在34-43周之間，平均40.3周。1.2方法。采取回顧性調(diào)查，対剖宮產(chǎn)原因進(jìn)行分析，針對(duì)剖宮產(chǎn)原因探討降低剖宮產(chǎn)率的護(hù)理對(duì)策。2結(jié)果2012年1?6月份剖宮產(chǎn)原因如下：按剖宮產(chǎn)原因分：疤痕子宮46例、胎兒宮內(nèi)窘迫45例、頭盆不稱(chēng)44例、無(wú)指征要求18例、妊高征8例、胎位異常13例、先兆子宮破裂10例、前置胎盤(pán)7例、雙胎3例、胎膜早破2例、

4、胎盤(pán)早剝2例、骨盆小1例、過(guò)期妊娠1；按住地分城市71例，農(nóng)村129例（要求剖宮產(chǎn)農(nóng)村8例）。詳見(jiàn)表1、203討論3.1剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)母嬰有很多不良影響。產(chǎn)婦方面：術(shù)中腹腔臟器損傷、腹腔或子宮粘連、宮縮乏力、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、麻醉意外、術(shù)后感染、及腹腔臟器粘連等術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥[3],術(shù)后恢復(fù)慢等。嬰兒方面：肺成熟通過(guò)宮縮和產(chǎn)道擠壓，可將呼吸道的一些粘液排出，所以剖宮產(chǎn)更易導(dǎo)致新生兒濕肺、新生兒窒息、新生兒肺炎，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病等一系列并發(fā)癥。3.2剖宮產(chǎn)原因分析。3.2.1從剖宮產(chǎn)原因來(lái)看排在前7位的是，首位是疤痕子宮，其次是胎兒宮內(nèi)窘迫，第3位是

5、頭盆不稱(chēng)，第4位無(wú)指征要求，第5位胎位異常,第6位先兆子宮破裂，第7位妊高征。從上可看出，無(wú)指征要求剖宮產(chǎn)術(shù)占第4位，主要原因是：產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí)，錯(cuò)誤的思想觀(guān)念，封建思想影響，醫(yī)患關(guān)系緊張。3.2.2從產(chǎn)婦居位地看，首位是農(nóng)村，其次是城市。因我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，相當(dāng)一部分由基層醫(yī)轉(zhuǎn)入的是高危產(chǎn)婦，所以農(nóng)村剖宮產(chǎn)率排首位。3.3護(hù)理對(duì)策。3.3.1孕期教育。讓所有進(jìn)行孕檢的孕婦參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：孕產(chǎn)期保健、分娩過(guò)程、分娩方式選擇、自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的不良影響、剖宮術(shù)后對(duì)下次妊娠分娩的影響、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等，培訓(xùn)方式：授課、看視頻、操作示范、實(shí)

6、際操作等，讓孕婦能順利完成孕產(chǎn)過(guò)程，在沒(méi)有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征的情況下能經(jīng)陰道自然分娩，避免山疤痕子宮引起第二胎時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)［4］。3.3.2孕期檢查告知孕婦要定期產(chǎn)前檢查，避免胎位異常及妊娠合并癥的發(fā)生。3.3.3加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員熱情接待，讓產(chǎn)婦有一個(gè)安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，把產(chǎn)程及產(chǎn)婦情況及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬，告知產(chǎn)婦及家屬陰道口然分娩的好處及剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的影響，熱情、主動(dòng)服務(wù)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦及家屬建立自然分娩的信心，積極配合完成分娩的全過(guò)程，降低剖宮產(chǎn)率。3.3.4做好心理護(hù)理無(wú)論是孕期還是進(jìn)入臨產(chǎn)期，護(hù)理人員均應(yīng)

7、關(guān)注孕產(chǎn)婦心理狀況，因孕期或產(chǎn)期孕產(chǎn)婦均容易孕期或產(chǎn)前恐懼，精神、心理負(fù)擔(dān)過(guò)重而對(duì)自然分娩失去信心，加之現(xiàn)在生活水平提高，孕產(chǎn)婦對(duì)疼痛痛域下降，無(wú)法忍受分娩疼痛，而失去分娩的信心。因此，在觀(guān)察產(chǎn)程的過(guò)程中，護(hù)理人員一定要耐心，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的進(jìn)步給予充分的肯定，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心。3.3.5飲食護(hù)理在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的情況鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水，進(jìn)高熱量、高蛋白、高維牛素易消化食物，告知產(chǎn)婦及家屬進(jìn)食維持體能対分娩的好處，讓產(chǎn)婦配及家屬配合。3.3.6產(chǎn)時(shí)護(hù)理在觀(guān)察產(chǎn)程過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體帖產(chǎn)婦，及時(shí)予以生活照料，嚴(yán)