肝炎病人的心理分析及護理.doc

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1、肝炎病人的心理分析及護理【關鍵詞】肝炎心理分析護理措施心理護理是護理人員根據(jù)心理學的理論，在護理過程中通過人際交往，以行為來影響和改變心理狀態(tài)和行為，促進其健康的方法和手段［1］。隨著社會進步和現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展，人們生活水平不斷提高的同時，來自社會各方面的競爭日益加劇，各種壓力增大，人們對健康的要求也會愈來愈多。然而，在社會繁榮，物質(zhì)豐富的今天，接踵而來的是各種疾病對人體的侵襲，其中病毒性肝炎乃是當今危害人們健康的最大元兇之一。肝炎是臨床上一種常見病，發(fā)病率高。目前我國已成為肝炎的高發(fā)區(qū)。由于該病的危害大，它已成為一個嚴峻的不可忽視的公

2、共問題?，F(xiàn)在全世界約有3.5億慢性乙型肝炎患者。受感染的人約有15%～40%將發(fā)展成為肝硬化，肝功能衰竭或肝癌［2］。在我國的肝炎患者中乙型肝炎占有很大比例，嚴重影響著人類的衛(wèi)生與健康。由于乙肝患者心理壓力大，對治療不利，所以做好肝炎患者的心理護理是臨床護理工作的重要課題。隨著“生物醫(yī)學模式”向著“生物——心理——社會醫(yī)學模式”的轉(zhuǎn)變，應用心理學知識對患者進行治療護理，已經(jīng)成為護理工作的重要范疇。1心理狀態(tài)的評估為了使心理護理具有科學性，護理人員首先必須對患者的心理狀態(tài)進行準確的評估。當患者入院時應對其采用主觀觀察法并詢問交流法進行心理狀

3、態(tài)的評估，提出護理問題并制定措施，針對性地進行心理護理。心理狀態(tài)是某一時間或某段時間里自我感覺的心理好壞狀態(tài)，多包括平靜、焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等。心理問題的準確評估是優(yōu)選心理護理對策的前提，必須在了解患者心理狀態(tài)的基礎上，確定其性質(zhì)（焦慮、抑郁、恐懼等）、程度（如輕度、中度、重度）以及心理失衡的主要原因，才能“有的放矢”地優(yōu)選心理護理對策，使心理護理具有科學性和針對性［3］。2不良心理分析2.1焦慮恐懼憂慮心理焦慮恐懼是心理緊張和不愉快的期待心理，這種消極的情緒，來自于本身疾病久治不愈的心理體驗，是一種預感到威脅性刺激而無法應對的痛苦反

4、應。焦慮是對某一特定的刺激引發(fā)的條件反應的結(jié)果，是后天習得的不良反應。據(jù)國外文獻報道，焦慮和抑郁情緒嚴重地影響著病人的生活質(zhì)量［4］?？謶纸^望使重肝病人常表現(xiàn)出煩躁不安，精神緊張。特別是看到同類病人搶救或死亡時，都會給其他患者造成很大的恐懼感，甚至導致病情加重或惡化。2.2自卑消極悲觀心理3除學齡前兒童少見外，其他年齡組均常見。常常在交談中發(fā)現(xiàn)，具有自卑心理的病人一般少言寡語，說話小心謹慎，造成這種心理的主要原因是由于社會上普遍缺乏對肝炎傳播途徑的了解，對肝炎病人表現(xiàn)出過度的無原則的“避而遠之”。社會、單位等的不理解，視肝病如瘟神，甚至在

5、招聘工作時乙肝病人都被拒之門外。如建國以來首例因考生是乙肝小三陽而被取消錄取公務員資格致浙江省人事廳被告上法庭的案例曾轟動全國。由此可見談肝色變具有一定的普遍性。對肝炎病人采取歧視態(tài)度，使病人產(chǎn)生孤獨感和遺棄感，在社會上總感到低人一等，整日愁眉苦臉，不愿與人交談，不積極配合治療。另外由于治療藥品費用昂貴，加之治療時間較長，使許多家庭墜入貧困，甚至舉債。特別是自費患者思想壓力巨大，加重了自卑消極悲觀厭世心理，導致病情加重。2.3易怒心理祖國醫(yī)學把人的各種情態(tài)歸納為七情：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”。七情對人體健康有不同影響，其中怒則傷肝。

6、祖國醫(yī)學認為：肝主疏泄，喜條達，伸展，而肝病患者往往容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，氣滯化火，肝經(jīng)郁火的病理表現(xiàn)。由于目前治療肝炎病毒尚無特效藥物，病人久經(jīng)治療，化驗指標長期不能轉(zhuǎn)陰，加上工作、家庭及經(jīng)濟等因素的影響，常表現(xiàn)為情緒易激動，動輒就對醫(yī)務人員或家屬發(fā)脾氣，事后又后悔。特別是重肝病情發(fā)展快，來勢兇猛，自覺癥狀明顯，使患者表現(xiàn)出恐懼不安的情緒，惟恐病情加重，而出現(xiàn)急于求成、希望藥到病除的心理。若未達到自己預期效果，則表現(xiàn)出急躁易怒、煩躁不安、失眠等。將治療效果歸因于醫(yī)護人員技術水平低，工作不負責任所致。此種情緒如不及時糾正，正確引導，可加重病情

7、，使疾病更加惡化。2.4自尊的敏感性增強人的價值觀和自尊心是緊密相連的，自尊與自強是完整人格的優(yōu)良品質(zhì)。由于肝病患者在單位受到不同程度的歧視，使患者自我價值和自尊心受到傷害。隱瞞病情，不愿將病情告知單位，但又渴望同事們的探望和關心。自尊心過于敏感，常常因同事的一句無意之言而引起反感，產(chǎn)生逆反心理，影響治療。2.5對藥物盲目依賴心理目前治療肝病的藥物品種繁多，病人通過各種渠道如：醫(yī)學書籍、網(wǎng)絡、電視、藥品廣告及患者互相交流等，了解到許多治療肝病的藥物，錯誤地認為：“用藥比不用藥好，多用比少用好，任何治療肝病藥物只要用藥總會有效果”，實行“藥

8、海戰(zhàn)術”。在沒有醫(yī)生、藥師指導下盲目自購藥品，進行自我藥療。殊不知這種行為不但不利于疾病治愈，反而加重肝臟負擔，其結(jié)果適得其反。2.6否認心理多見于癥狀輕微的患者中一些老病號，認為自己“并沒有