重癥肝炎病人的心理分析與護(hù)理對(duì)策

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1、重癥肝炎病人的心理分析與護(hù)理對(duì)策王瑞芳，趙巧蓮，王忠娥【關(guān)鍵詞】重癥肝炎；,,心理分析；,,護(hù)理對(duì)策　　重癥（重型）肝炎是病毒性肝炎的一種類型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道傳染病。其主要病變?yōu)楦渭?xì)胞變性，大塊或亞大塊或大灶性的肝壞死伴肝細(xì)胞的重度水腫或新舊不等的亞大塊壞死伴再生。食欲缺乏、頻繁嘔吐、高度腹脹、高度乏力、高度黃疸等為其主要臨床表現(xiàn)。病死率高。因此易使病人精神緊張、心情急躁或抑郁、恐懼絕望、悲觀失望等。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向著“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，應(yīng)用心理學(xué)

2、知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作的重要范疇。幾年來我們將醫(yī)學(xué)心理學(xué)運(yùn)用于臨床，根據(jù)病人的心理狀態(tài)分為恐懼憂郁型、悲觀、自卑消極型、易激動(dòng)型、自我關(guān)注多猜疑型。通過觀察分析，總結(jié)療效，在注重藥物治療的情況下應(yīng)更加注重對(duì)病人的心理護(hù)理，才能達(dá)到滿意效果?，F(xiàn)分析如下。　　1不良心理分析　　1.1焦慮恐懼憂慮心理　　重癥肝炎病人的心理分析與護(hù)理對(duì)策王瑞芳，趙巧蓮，王忠娥【關(guān)鍵詞】重癥肝炎；,,心理分析；,,護(hù)理對(duì)策　　重癥（重型）肝炎是病毒性肝炎的一種類型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起

3、的消化道傳染病。其主要病變?yōu)楦渭?xì)胞變性，大塊或亞大塊或大灶性的肝壞死伴肝細(xì)胞的重度水腫或新舊不等的亞大塊壞死伴再生。食欲缺乏、頻繁嘔吐、高度腹脹、高度乏力、高度黃疸等為其主要臨床表現(xiàn)。病死率高。因此易使病人精神緊張、心情急躁或抑郁、恐懼絕望、悲觀失望等。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向著“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作的重要范疇。幾年來我們將醫(yī)學(xué)心理學(xué)運(yùn)用于臨床，根據(jù)病人的心理狀態(tài)分為恐懼憂郁型、悲觀、自卑消極型、易激動(dòng)型、自我關(guān)注多猜疑型。通過觀察分析，總結(jié)療效，在注

4、重藥物治療的情況下應(yīng)更加注重對(duì)病人的心理護(hù)理，才能達(dá)到滿意效果?，F(xiàn)分析如下。　　1不良心理分析　　1.1焦慮恐懼憂慮心理焦慮恐懼是心理緊張和不愉快的期待心理，這種消極的情緒，來自于本身疾病久治不愈的心理體驗(yàn)，是一種預(yù)感到威脅性刺激而無法應(yīng)對(duì)的痛苦反應(yīng)。焦慮是對(duì)某一特定的刺激引發(fā)的條件反應(yīng)的結(jié)果，是后天習(xí)得的不良反應(yīng)〔1〕。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，焦慮和抑郁情緒嚴(yán)重地影響著病人的生活質(zhì)量〔2〕?？謶纸^望使重肝病人常表現(xiàn)出煩躁不安，精神緊張。特別是看到同類病人搶救或死亡時(shí)，都會(huì)給其患者造成很大的恐懼感，甚至導(dǎo)致病情

5、加重或惡化。如：我科2003收治多例肝病患者中有兩例重肝患者，入院前曾在其他醫(yī)院診治時(shí)，由于同住一室的重肝患者病情日益加重，生命垂危，該患者結(jié)合自己病情對(duì)號(hào)入座，造成病情加重而轉(zhuǎn)入我院治療。當(dāng)我們了解此情況后，立即做病人的思想工作，并安排病情較輕且樂觀開朗的病友與其同室，使其減輕緊張情緒。另外護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常關(guān)心病人，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)并做好耐心解釋工作。同時(shí)結(jié)合我科近幾年來診治的一些典型病例，指出不良心理對(duì)疾病治療的影響。只有保持良好的心理狀態(tài)和樂觀的情緒，才有利于疾病康復(fù)，使病人處于接受治療所需的

6、最佳的心理和生理狀態(tài)，使病人在心理、生理兩方面都和治療手段相適應(yīng)，有利于提高治療的效果，促進(jìn)康復(fù)。通過范例教育和生活體貼關(guān)心病人，對(duì)患者提出的正確要求給予滿足，并在其面前盡量回避談?wù)撈渌馗位颊叩牟∏?，減少負(fù)面刺激，使病人感到溫暖，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通過我們精心治療和護(hù)理，患者病情恢復(fù)較快，1個(gè)月后康復(fù)出院?！　?.2自卑消極悲觀心理除學(xué)齡前兒童少見外，其他年齡組均常見。常常在交談中發(fā)現(xiàn)，具有自卑心理的病人一般少言寡語(yǔ)，說話小心謹(jǐn)慎，造成這種心理的主要原因是由于社會(huì)上普遍缺乏對(duì)肝炎傳播途徑的了解，

7、對(duì)肝炎病人表現(xiàn)出過度的無原則的“避而遠(yuǎn)之”。社會(huì)人群等的不理解，視肝病如瘟神，甚至在招聘工作時(shí)乙肝病人都被拒之門外。如全國(guó)首例被告上法庭的浙江省人事廳就是因考生是乙肝小三陽(yáng)而被取消錄取公務(wù)員資格的案例轟動(dòng)全國(guó)，由此可見一斑。很多人談肝色變，對(duì)肝炎病人采取歧視態(tài)度，使病人產(chǎn)生孤獨(dú)感和遺棄感，在社會(huì)上總感到低人一等，整日愁眉苦臉，不愿與人交談，不積極配合治療。另外由于治療藥品費(fèi)用昂貴，加之治療時(shí)間較長(zhǎng)，使許多家庭墜入貧困，甚至舉債。特別是自費(fèi)患者思想壓力巨大，加重了自卑消極悲觀厭世心理，導(dǎo)致病情加重?！　?

8、.3易怒心理祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肝主疏泄，喜條達(dá)，伸展，而肝病患者往往容易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，氣滯化火，肝經(jīng)郁火的病理表現(xiàn)。由于肝炎病毒無特效藥物，病人久經(jīng)治療，化驗(yàn)指數(shù)長(zhǎng)期不能轉(zhuǎn)陰，加上工作，家庭及經(jīng)濟(jì)等因素的影響，表現(xiàn)在情緒易激動(dòng)，動(dòng)輒就對(duì)醫(yī)務(wù)人員或家屬發(fā)脾氣，事后又后悔。加之重肝病情發(fā)展快，來勢(shì)兇猛，自覺癥狀明顯，使患者表現(xiàn)出恐懼不安的情緒，惟恐病情加重，而出現(xiàn)急于求成、藥到病除的心理。若未達(dá)到自己預(yù)期效果，則表現(xiàn)出急躁易怒、煩躁不安、失眠等，將