舒適護(hù)理在重癥肝炎病人護(hù)理中的應(yīng)用

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1、舒適護(hù)理在重癥肝炎病人護(hù)理中的應(yīng)用鐘根麗(浙江省長興縣人民醫(yī)院感染科浙江長興313100)【中圖分類號(hào)】R472.99【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2015)06-0123-01【摘要1通過對(duì)12例重癥肝炎護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，探討舒適護(hù)理在重癥肝炎病人護(hù)理中的重要作用。12例重癥肝炎在不超過15天的治療時(shí)間內(nèi)10倒好轉(zhuǎn)出院，2例轉(zhuǎn)科，滿意度調(diào)查結(jié)果為100%滿意?！娟P(guān)鍵詞1舒適護(hù)理重癥肝炎護(hù)理重癥肝炎病情兇險(xiǎn)，臨床癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，是病毒性肝炎的一種特殊危重類型，其發(fā)病急，發(fā)展快，急劇加深黃疽，迅速縮小肝臟，并出現(xiàn)肝

2、臭、出血、肝性腦病、肝腎綜合癥等臨床表現(xiàn)［1］。目前對(duì)該病的治療尚無滿意的治療方案、病死率高，故重癥肝炎患者在治療時(shí)極易岀現(xiàn)不良的心理情緒，為了消除患者的心理顧慮，提高護(hù)理質(zhì)量。我科自2014年1月至2014年11月井收治重癥肝炎患者12例，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料12例重癥肝炎患者中，急性重癥3例，慢性重癥9例；年齡21—80歲，平均50.6歲：男性7人，女性5人。2舒適護(hù)理措施2.1入院護(hù)理重癥肝炎患者入院時(shí)對(duì)于陌牛.環(huán)境會(huì)產(chǎn)牛.恐懼、陌牛.感。我們?cè)诮哟颊邥r(shí)給予的每一個(gè)微笑、問候，可以降低患者害怕住院的心理防線，陪同患者進(jìn)入病房，

3、發(fā)放患者知情同意書，根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣為其訂餐。向患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)優(yōu)勢(shì)及為病人測(cè)量生命體征，使患者享受高質(zhì)量的入院接待。2.2提供舒適安靜安全的病區(qū)環(huán)境保證重癥患者擁有單獨(dú)的空間，病房溫度保持在18°C—22°C，病房濕度保持在50%-60%之間，并II明亮寬敞安靜。每日進(jìn)行紫外線循環(huán)風(fēng)式空氣消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣。護(hù)理員每日定吋打掃病房及地面消毒.保證病房整潔，盡量減少心電監(jiān)護(hù)、輸液泵報(bào)警聲對(duì)病人的影響，因?yàn)楦咴胍舻沫h(huán)境會(huì)給對(duì)這些本來就感到恐懼、焦慮的患者帶來緊張和煩躁感。晚問睡覺是提供柔和的燈光。在床頭和衛(wèi)生間設(shè)置的

4、呼叫系統(tǒng)方便患者及吋得到幫助。明確冷熱水標(biāo)志，提醒患者在室內(nèi)盡量穿防滑拖鞋，病房門U配齊手部消毒液，避免交叉感染。2.3生理舒適護(hù)理指導(dǎo)患者臥床休息，臥位吋的肝臟血流量比站立時(shí)增加30%,有利于肝臟對(duì)營養(yǎng)和藥物吸收，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生［2］。重癥患者抵抗力較低，保持口腔清潔很重要，協(xié)助患者用銀爾通漱口（至少4次）或口腔護(hù)理（至少2次），防止破潰或真菌感染。有腹水者每日定時(shí)測(cè)量腹圍、體重，準(zhǔn)確記錄24小吋出入量，觀察患者尿液顏色及大便狀況，發(fā)現(xiàn)異常及吋通知醫(yī)生處理。皮膚瘙癢者，協(xié)助其每日溫水清潔皮膚，動(dòng)作輕柔，必要吋涂抹潤膚油，更換清潔

5、衣褲，保持床單元的清潔干燥無異味?；顒?dòng)無耐力者，按時(shí)協(xié)助其翻身，按摩受壓部位，必要吋使用氣墊床，預(yù)防壓瘡形成。注意監(jiān)測(cè)體溫，避免院內(nèi)感染。消化道出血是重癥肝炎患者死亡的重要原因之一，嘔血時(shí)協(xié)助患者平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理血跡，安慰患者，保持呼吸道通暢，適當(dāng)給予吸氧及保暖。便血吋亦協(xié)助患者仰臥位，及時(shí)清理床單及衣褲，保持清潔干燥。準(zhǔn)確記錄出血的色量性狀，以便醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)處理。2.4正確準(zhǔn)吋給藥醫(yī)務(wù)人員每日按吋給藥，做到服藥到U。并告知患者藥物作用、副作用，使患者了解自己的病情進(jìn)展及治療方案，積極配合治療。2.5精湛的技術(shù)在護(hù)患關(guān)系中，

6、技術(shù)關(guān)系是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)［3］。在靜脈穿刺吋，盡量做到一針見血。除此之外，對(duì)懼怕打針或血管條件不好的患者，讓高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作。輸液治療過程中，責(zé)任護(hù)士要及吋巡視病房，并將巡視內(nèi)容記錄在輸液巡冋卡上。及時(shí)觀察藥物奮無外滲及產(chǎn)生的副作用。輸液過程中詢問患者有無如廁需求并予主動(dòng)及時(shí)的幫助，使患者真正體會(huì)到舒適、溫馨、安全。2.6飲食護(hù)理多數(shù)重癥患者存在營養(yǎng)失調(diào)的狀況，多是攝入不足引起［4］。每日為患者提供適量蛋白質(zhì)，富含維生素的清淡易消化飲食，以細(xì)軟流質(zhì)半流質(zhì)為主，保證足夠的熱量且不易過燙。奮腹水的重癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入，肝昏迷

7、者限制蛋白質(zhì)攝入。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康飲食宣教，取得配合。不能經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予靜脈或腸外營養(yǎng)給予機(jī)體必要的能量支持。2.7心理護(hù)理2.7.1建立良好的護(hù)患關(guān)系重癥肝炎患者極易感到孤獨(dú)與恐懼，護(hù)理人員需積極主動(dòng)的與患者溝通，溝通時(shí)需面帶微笑、語氣和藹可親，讓患者產(chǎn)生信任感與依賴感。對(duì)患者提出的問題，醫(yī)護(hù)人員需用簡單易懂的語言耐心的進(jìn)行冋答［5］。待患者檢査時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需告知檢查的0的與必要性，定期向患者傳授疾病的相關(guān)基本常識(shí)，讓患者正確的認(rèn)識(shí)自己的病情，協(xié)助患者樹立正確的治療觀，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.7.2改善環(huán)境醫(yī)護(hù)人員可通

8、過布置營造溫馨的救治環(huán)境，如為患者準(zhǔn)備報(bào)紙、書刊、雜志等，允許患者播放咅樂或其他娛樂性節(jié)0,調(diào)節(jié)患者的不良心理情緒［6］。病房布置需舒適協(xié)調(diào)，儀器安裝需隱秘，患者在休息時(shí)盡量保持安靜，避免艽他聲音打擾患者的