循證護(hù)理在重癥肝炎中應(yīng)用探究

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1、循證護(hù)理在重癥肝炎中應(yīng)用探究［摘要］目的：探討循證護(hù)理在重癥肝炎中的作用。方法:將76例重癥肝炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者不同護(hù)理后的療效。結(jié)果:觀察組患者并發(fā)癥減少，總有效率增加,與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，以循證護(hù)理為依據(jù)，實(shí)施心理和飲食上的干預(yù)。比較兩組的并發(fā)癥和療效情況，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.3循證護(hù)理路徑1.3.1確定問題根據(jù)重癥肝炎的發(fā)病特征，提出患者亟需解決

2、的健康問題包括：首先是心理護(hù)理，重癥肝炎癥狀較明顯，患者有強(qiáng)烈的恐懼及絕望心理，甚至有瀕死感，故如何消除患者恐懼、悲觀心理是提高療效的有力保障。其次，重癥肝炎患者的食欲差，飲食要求高，因此如何合理飲食也是提高療效的前提。1.3.2查閱資料，尋找證據(jù)根據(jù)所提出的護(hù)理問題應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行系統(tǒng)的文循證護(hù)理在重癥肝炎中應(yīng)用探究［摘要］目的：探討循證護(hù)理在重癥肝炎中的作用。方法:將76例重癥肝炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者不同護(hù)理后的療效。結(jié)果:觀察組患者

3、并發(fā)癥減少，總有效率增加,與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，以循證護(hù)理為依據(jù)，實(shí)施心理和飲食上的干預(yù)。比較兩組的并發(fā)癥和療效情況，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.3循證護(hù)理路徑1.3.1確定問題根據(jù)重癥肝炎的發(fā)病特征，提出患者亟需解決的健康問題包括：首先是心理護(hù)理，重癥肝炎癥狀較明顯，患者有強(qiáng)烈的恐懼及絕望心理，甚至有瀕死感，故如何消除患者恐懼、悲觀心理是提高療效的有力保障。其次，重癥肝炎患者的食欲差，飲食要求高，因此如何合理飲食也是提高療效的

4、前提。1.3.2查閱資料，尋找證據(jù)根據(jù)所提出的護(hù)理問題應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索，尋找國內(nèi)外關(guān)于重癥肝炎心理和飲食護(hù)理方面的文獻(xiàn)，以尋找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。1.3.3評價(jià)相關(guān)實(shí)證對所獲得實(shí)證的可靠性和實(shí)用性進(jìn)行分析、評價(jià)，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能、臨床知識經(jīng)驗(yàn)、患者需求制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。1.4循證護(hù)理實(shí)踐1.4.1心理護(hù)理1.4.1.1循證支持隨著生物醫(yī)學(xué)模式向著“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，應(yīng)用心理學(xué)知識對患者進(jìn)行治療護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作的重要范疇［3］。根據(jù)文獻(xiàn)檢索和臨床觀察明確重癥肝炎患

5、者的心理狀態(tài)主要表現(xiàn)有:①焦慮恐懼。焦慮是對某一特定刺激引發(fā)條件反應(yīng)的結(jié)果，是后天獲得的不良反應(yīng)［4］；恐懼使患者常表現(xiàn)為煩燥不安、精神緊張。重癥肝炎患者多病情危重，治療難度大，常使其不能正視疾病，易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望等不良情緒。②自卑悲觀。這是重癥肝炎患者的一種特殊而普遍存在的心理狀態(tài)，主要是由于人們普遍缺乏對肝炎的了解，對患者采取歧視態(tài)度,使患者產(chǎn)生孤獨(dú)及被遺棄感，此外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加重了患者自卑、悲觀的厭世心理，導(dǎo)致病情加重。③易怒。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“情志不調(diào)，大怒傷肝”，暴怒可致肝氣亢奮，出現(xiàn)心煩易

6、怒等癥；由于治療重癥肝炎無特效藥物，患者久治不愈，常表現(xiàn)在情緒易激動而好發(fā)脾氣。④盲目。目前治療肝炎的藥物品種繁多，患者面對疾病往往沒有主見，盲目購藥自服，效果適得其反；此外患者不夠重視疾病，意識不到或不愿承認(rèn)此病的嚴(yán)重性，以致發(fā)生一些不利于護(hù)理和治療的活動。1.4.1.2護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員要通過范例教育和生活關(guān)懷，用熱情、體貼的語言關(guān)心患者，在取得他們信任的前提下,消除患者恐懼疑慮，調(diào)動其積極性，勇于正視疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要在采取個(gè)性化護(hù)理時(shí)充分體現(xiàn)以人為本的人文關(guān)懷,體現(xiàn)尊重人、關(guān)懷人

7、的護(hù)理理念，不能歧視患者。護(hù)理人員應(yīng)以最大的同情心，維護(hù)他們的自尊，幫助患者自我調(diào)節(jié)，消除心理障礙。同時(shí)密切配合家屬，鼓勵(lì)患者做力所能及的活動,增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著治療的開展，給患者介紹與該疾病相關(guān)的知識，使其對疾病及療程有一個(gè)正確的認(rèn)識。對重癥肝炎患者還宜采取分室治療和單獨(dú)護(hù)理，避免病情變化相互刺激；其次，護(hù)理人員在接待患者時(shí)應(yīng)心平氣和，取得其信任并建立良好的護(hù)患關(guān)系。重視患者用藥心理，根據(jù)病情確定用藥方案，引導(dǎo)患者的正確治療觀，提高患者用藥依從性。此外在不影響藥物療效的前提下，可根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)

8、能力選擇不同檔次的藥物。1.4.2飲食護(hù)理1.4.2.1循證支持飲食護(hù)理是治療重癥肝炎的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，若能合理安排飲食，可以起到促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)的作用。①清潔。肝臟是一個(gè)重要的解毒器官，當(dāng)肝功能受損時(shí)，解毒能力降低，此時(shí)若被細(xì)菌污染的食物進(jìn)入肝臟,即可引起腸道感染等并發(fā)癥。②食量。肝臟在蛋白質(zhì)及糖的代謝過程中起著重要作用，當(dāng)肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，若一次攝入食物過量，容易造成消化不良，甚至?xí)虍a(chǎn)氨過多而誘發(fā)肝昏迷。③脂肪。肝臟對調(diào)節(jié)血脂濃度有