復(fù)感寧方治療小兒反復(fù)呼吸道感染 30 例臨床觀察.doc

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1、復(fù)感寧方治療小兒反復(fù)呼吸道感染30例臨床觀察作者：廖穎釗賴意芬鄭艷萍【摘要】目的：觀察復(fù)感寧方治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法：治療組以協(xié)定處方復(fù)感寧治療，對照組用轉(zhuǎn)移因子口服液治療，療程12周，停藥2月進行評價。結(jié)果：本組治療有效率90.0%，對照組為66.7%，兩組比較，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)感寧方對小兒反復(fù)呼吸道感染有較好的治療作用?！娟P(guān)鍵詞】小兒；反復(fù)呼吸道感染；中藥療法筆者從2005年2月至2006年4月收治了反復(fù)呼吸道感染患兒30例，根據(jù)本地區(qū)小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床特點，選用嶺南中草藥五爪龍為君藥組成中

2、藥復(fù)方制劑“復(fù)感寧”進行治療，取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議所制定的“反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)”[1]。年齡0~2歲，每年上呼吸道感染次數(shù)≥7次，下呼吸道感染次數(shù)≥3次；年齡3~6歲，每年上呼吸道感染次數(shù)≥6次，或下呼吸道感染次數(shù)≥2次；年齡6~12歲，每年上呼吸道感染次數(shù)≥5次，或下呼吸道感染次數(shù)≥2次。（第2次上呼吸道感染距第1次至少7d以上；若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可加下呼吸道感染次數(shù)，但不能用上呼吸道感染次數(shù)折抵下呼吸道感染。需觀察1年。）1.1.2病

3、例納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在3~12歲；③排除原發(fā)性免疫缺陷及合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病。④1個月內(nèi)未曾用過免疫抑制劑者。1.1.3一般資料全部病例來自本院兒科門診呼吸?？苹純?，符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，按單盲簡單隨機法分為治療組和對照組。治療組30例，其中男16例，女14例，年齡3歲5月至10歲10月，平均年齡（5.8±0.7）歲，每年發(fā)作次數(shù)9~21次，平均發(fā)作次數(shù)（10.6±0.5）次。對照組15例，其中男7例，女8例，年齡3歲2月至11歲，平均年齡（5.7±0.7）歲，每年發(fā)作次數(shù)10~25次，平均發(fā)作次數(shù)（11.1±0.4

4、）次。兩組患兒性別、年齡、體重、發(fā)作次數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2治療方法31.2.1對照組轉(zhuǎn)移因子口服液治療，10mL/次，3~5歲者每天1次，6~12歲者每天2次，療程2個月。1.2.2治療組以復(fù)感寧方（五爪龍15g，太子參15g，茯苓15g，人參葉10g，苡仁15g，雞內(nèi)金10g，生甘草5g，芒果核10g）治療，代煎，煎成200mL，100mL/袋，3~5歲者，每天1袋，分2次服，6~12歲者，每天2袋，分2次服，療程2個月。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國內(nèi)有關(guān)文獻[2-5]中有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)結(jié)

5、合病情分級（0級：無發(fā)?。虎窦墸浩骄吭掳l(fā)病1次，每次發(fā)病<5d，病種為上呼吸道感染；Ⅱ級：平均每月發(fā)病2次，每次發(fā)病5~10d，病種為急性支氣管炎；Ⅲ級：平均每月發(fā)病>2次，每次發(fā)病>10d，病種為急性支氣管肺炎）擬定：①服藥后不再發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少Ⅰ級以上；②服藥后病程縮短Ⅰ級以上；③服藥后病種減輕Ⅰ級以上。④用藥后免疫指標(biāo)恢復(fù)正?；蛎黠@改善顯效；上述評定條件第①項為必備，并同時具備其余3項中任何2項以上。有效：具備上述評定條件4項中任何1~2項。無效：上述4項均不具備。2.22組臨床療效比較兩組數(shù)據(jù)比較采用檢驗，結(jié)果總有

6、效率治療組為90.0%，對照組為66.7%，兩組比較，總有效率差異有顯著性（P<0.05）。3討論反復(fù)呼吸道感染（Recurrentrespiratorytractinfection,RRTI）是兒童期一種非常普遍但又未引起足夠重視的呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計，急性呼吸道感染的患病率占兒科門診的首位，而RRTI的患病率城市為32.6l%，鄉(xiāng)村為24.19%，發(fā)病年齡多在3~6歲之間[6]。由于當(dāng)前治療大多僅局限于急性感染發(fā)作期，致使呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致兒童誤學(xué)，家長誤工，對兒童身心健康及正常生長發(fā)育，乃至患兒家長都造成嚴重的負面影響。反復(fù)呼

7、吸道感染患兒多有食少納呆、面黃、盜汗、口渴、大便異常（包括便溏、干結(jié)、便秘）、夜寐不安、舌苔花剝（地圖舌），不耐寒涼、易感外邪等肺衛(wèi)不固，脾腎虛弱的表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認為：脾主運化水谷精微，為后天之本，四季脾旺不受邪，一旦脾虛則健運失司，脾氣失旺，水谷運化吸收受阻，體質(zhì)虛弱，外邪易乘虛入侵，各種病證就容易出現(xiàn)，后天之本受損，久病可以及腎，出現(xiàn)發(fā)育落后，甚至影響智力發(fā)育；脾與肺為母子關(guān)系，母病及子，脾氣虛弱，水谷精微之氣輸注于肺不足，導(dǎo)致肺氣虛弱，“嬌肺易遭傷”“天地之寒熱傷人也，感則肺先受之”，肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，外邪最易乘虛而入，使肺失清肅，出現(xiàn)咽

8、痛、咳嗽、流涕、喘息的癥狀。3RRTI病因及病變機理存在地域上的差異，嶺南地區(qū)RRTI患兒以肺脾氣虛為主，挾濕挾滯；由外感誘發(fā)，呈現(xiàn)虛實夾雜的特點。由