兒童體格生長及評價

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1、體格生長發(fā)育及評價PHYSICALGROWTHANDDEVELOPMENT哈醫(yī)大二院兒科任立紅生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素體格生長的評價生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育體格生長的評價生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素生長Growth指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。發(fā)育Development指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育體格生長的評價生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素青春期前體格生長規(guī)律生長發(fā)

2、育規(guī)律（一）生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程各年齡生長發(fā)育并非等速，年齡越小，增長越快.（二）各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同，遵循一定的規(guī)律并有各自的特點.（三）生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜（四）生長發(fā)育的個體差異如受遺傳、性別、營養(yǎng)、環(huán)境、教養(yǎng)等因素的影響較大器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重(Weight，W)關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年1、生后第一年體重增長最快

3、，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定體重增長的規(guī)律2、非勻速增長過程:前3個月體重增長≈后9個月體重增長體格生長常用的指標：1.體重（公式粗略估計）12月體重（kg):10（kg)2歲~12歲體重（kg)：年齡×2（kg)+8（kg)注意生理性體重下降關(guān)于體重公式：生后3~12月體重（kg）=（月齡+9）/2公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。3~12月體重（kg）=（月齡+9）/2計算體重應(yīng)均為7.5kg公式不能反映勻速生長存在個體差異例:A、B兩個6

4、個月齡嬰兒體重如按公式5.0A2.07.04.0B4.08.0出生體重（kg）6月齡時體重（kg）0~6月體重增加（kg）身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位測關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm12月1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快　后慢，再趨于穩(wěn)定；身高（長）增長規(guī)律2.身長生長為非勻速增長過程:生后第一年內(nèi)前3個月身

5、長增長≈后9個月身長增長2歲-12歲身高估計公式:age×7cm+75cm青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm±/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm±/y；性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲生長發(fā)育的概念體格生長規(guī)律與體格發(fā)育有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育生長發(fā)育的總規(guī)

6、律及影響因素體格生長的評價坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲S.H/H的比值反映下肢的生長坐高與身高（頂臀長/身長）比值臨床意義:判斷矮小類型異常（幼稚型或非勻稱型）→下肢增長緩慢（有關(guān)的骨骼疾病，內(nèi)分泌疾?。┓莿蚍Q性矮小勻稱性矮小頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)頭圍增長規(guī)律①<2歲的頭圍增長與體重、身長一致1歲以內(nèi)前3月增長

7、≈后9月增長②>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)頭圍增長異常：頭圍過小——如:頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等腦積水等關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）出生時32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）胸圍*出生時比頭圍小1-2cm*1歲左右頭、胸圍相等，以后則胸圍超過頭圍頭胸圍生長曲線cm腹圍*平臍水平繞腹一周其長度為腹