成人牙周炎醫(yī)學ppt

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1、成人牙周炎英文名稱adultperiodontitis別名慢性chronicadultperiodontitis類別口腔科/牙周病/牙周炎ICD號K05.5概述成人牙周炎(adultperiodontitis，AP)又名慢性成人牙周炎(chronicadultperiodontitis，CAP)等，為最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95%。由長期存在的慢性齦炎向深部牙周組織擴展而引起。齦炎和牙周炎之間雖有明確的病理學區(qū)別，但在臨床上二者卻是逐漸地過渡，應(yīng)強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙周炎。流行病學牙周炎在35歲以后患病率明顯增高，且

2、隨著年齡增長，其嚴重程度也增加。病因牙周病是多因素疾病，其病因傳統(tǒng)地分為局部因素和全身因素。局部因素中，菌斑細菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引發(fā)牙周病必不可少的始動因子(initialfactor)，但它又受其他局部因素的影響和全身因素的調(diào)控；全身因素可改變宿主對局部因素的反應(yīng)，宿主的反應(yīng)也是個重要的因素。多因素中的各因素相互聯(lián)系、相互影響，或互為協(xié)同、互為拮抗。發(fā)病機制當細菌侵襲和宿主防御之間維持動態(tài)的生態(tài)平衡(dynamicequilibrium)時，少量菌斑的致病作用可由宿主的防御機能所控制，仍可保持牙周組織的健康。

3、牙周感染能否成立，實際上由細菌、宿主、環(huán)境3方面條件決定，影響動態(tài)平衡的一些局部促進因素，如牙石、食物嵌塞、

4、牙齦呈粉紅色，邊緣菲薄似刀削狀，緊貼于牙頸部；附著齦有點彩。臨床表現(xiàn)健康的牙齦質(zhì)地致密、堅韌、有彈性?；汲扇搜乐苎讜r，牙齦組織可以出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn)，游離齦和齦乳頭可呈鮮紅色或暗紅色，嚴重時，炎癥的范圍可波及到附著齦，與牙周袋的范圍相應(yīng)。同時由于炎癥時的組織腫脹，使齦緣變厚，齦乳頭變圓鈍，與牙面不再緊貼；牙齦組織表面光亮，點彩也因組織的水腫而消失。由于炎性浸潤和膠原纖維的破壞，使牙齦組織的質(zhì)地變得松軟脆弱，失去彈性。在慢性炎癥的情況下，上皮可增殖變厚，膠原纖維增殖，牙齦可變得堅韌、肥厚。臨床表現(xiàn)(2)牙齦組織的出血傾向：健康的牙齦

5、，即使刷牙或輕探齦溝均不引起出血。牙齦出血常為患成人牙周炎時主要的癥狀；一般多在刷牙及咬硬物時發(fā)生，偶爾也可有自發(fā)性出血。2.牙周袋的形成牙周袋是病理性加深的齦溝，是成人牙周炎最重要的病理改變和臨床特征之一。一般而言，牙周袋由軟組織壁及根面壁組成，袋內(nèi)有大量的細菌、食物殘渣、唾液黏蛋白、脫落上皮細胞和白細胞等。牙周袋的軟組織壁內(nèi)壁上皮常水腫變性、并可有潰瘍形成，探診牙周袋后可出血，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有大量炎性細胞浸潤，白細胞壞死后形成膿液由袋內(nèi)溢出，臨床上表現(xiàn)為牙周袋溢膿。臨床表現(xiàn)牙周袋的根面壁上通常覆蓋有菌斑和牙石。由于菌斑及

6、其產(chǎn)物的作用，根面的牙骨質(zhì)可有脫礦軟化等改變。探診時可感覺到牙周袋的根面壁不光滑。3.附著喪失健康的牙周組織，齦溝深度不超過2mm，結(jié)合上皮位于釉牙骨質(zhì)界處，形成上皮附著，封閉齦溝底。成人牙周炎時，結(jié)合上皮向根方增殖，冠方與牙面分離，形成牙周袋，此時，上皮附著的位置已遷移至釉牙骨質(zhì)界的根方，即發(fā)生了附著喪失。是否有附著喪失的發(fā)生，是區(qū)別齦炎和牙周炎的關(guān)鍵。臨床表現(xiàn)附著喪失的量用牙齦緣到牙周袋底的距離減去牙齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離來表示當牙齦退縮時，齦緣至袋底加上釉牙骨質(zhì)界至齦緣距離。4.牙槽骨的吸收牙槽骨吸收，是成人牙周炎的重要

7、臨床表現(xiàn)。牙槽骨的吸收?？杀憩F(xiàn)為以下幾種形式：(1)水平型吸收：這是最常見的牙槽骨的吸收形式。從牙槽骨嵴頂邊緣開始呈水平狀向根方吸收，使牙槽骨的高度降低，形成骨上袋。(2)垂直型吸收：指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，形成與牙根面之間的角形骨質(zhì)缺損，牙槽嵴的高度降低不明顯。臨床表現(xiàn)垂直型骨吸收多形成骨下袋。(3)其他形式的牙槽骨吸收：凹坑狀吸收也是牙槽骨吸收的常見形式，常發(fā)生于牙槽間隔，其中央部分破壞迅速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。5.牙齒松動和移位健康的牙齒，有一定的生理動度，但動度范圍非常??；患成人牙周

8、炎時，牙齒的動度超過生理范圍，稱為牙齒松動。這是由于牙周炎時，牙槽骨吸收，牙周支持組織喪失的緣故。牙齒松動也是牙周炎的主要臨床表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)當牙槽骨吸收、牙周支持組織喪失達到一定的量后，牙周炎的患牙在YaCaoGuDeXiShouLeNingZiFeiShangLaLin