針藥結合治療肩周炎54例療效觀察.doc

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1、針藥結合治療肩周炎54例療效觀察【摘要】目的：觀察針藥結合治療肩周炎的臨床療效。方法：108例病例隨機分為兩組，每組54例。兩組病例均采用針灸治療，治療組在此基礎上配合口服中藥和推拿治療。結果：對照組治療后總有效率為83.22%，治療組治療后總有效率為94.44%，兩組病例治療后療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：針藥結合治療肩周炎療效顯著，值得在臨床上推廣應用?！娟P鍵詞】肩周炎；針灸；推拿；手三陽經(jīng)穴1臨床資料1.1一般資料108例病例均為我院住院和門診患者，隨機分為兩組，每組54例。對照組中男29例，女25例；年齡36歲~68歲，平均56.2歲；病程2w~3年；左側26例，右

2、側18例，雙側10例。治療組中男31例，女23例；年齡39歲~71歲，平均54.6歲；病程1.6w~3.2年；左側20例，右側20例，雙側14例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》關于肩周炎的診斷標準［1］。主要癥狀有肩關節(jié)疼痛，夜間劇烈疼痛，不能安眠，肩關節(jié)活動受限，部分患者臂力減退，肌肉萎縮，被動活動時疼痛加劇；陽性體征有肩關節(jié)活動度全方位受限，肩峰下及三角肌前外側常有固定壓痛點。2治療方法對照組單純采用針灸治療，治則：祛風散寒，化濕通絡，取手三陽經(jīng)穴為主。取

3、穴：肩■、肩貞、臂■、曲池、外關；隨證配穴：肩內(nèi)廉痛，加尺澤、太淵；肩外廉痛，加后溪、少海；肩前廉痛加合谷、列缺。阿是穴、肩內(nèi)陵、曲垣、大杼、風池、手三里、天宗等穴，亦可選用。操作方法：選主穴為主，適當配用配穴，每次選4個～6個穴位，針刺得氣后施以平補平瀉針法，然后留針不動，將艾段套在針柄上，艾段長約2cm，直徑約1cm～2cm，在艾段下端點燃施灸，每灸一段為一壯，每穴每次2壯～3壯。隔日治療1次，10次為1個療程，療程間隔3ｄ～5ｄ。治療組在上述治療的基礎上配合口服中藥和推拿治療。口服中藥藥物組成：杜仲10g，牛膝12g，黃芪13g，白芍8g，當歸10g，附子8g，細辛1.5g，干姜4g，

4、全蝎4g，地龍7g，穿山甲8g，川芎6g，延胡索10g，甘草6g。每日1劑，20ｄ為1個療程。推拿：醫(yī)者一手握患肢腕部，做牽拉、抖動和旋轉活動，用另一手的拇指、食指分別放在患肩的前后，用分筋手法推按肩關節(jié)周圍的筋絡，手力由輕到重，活動范圍由小到大，兩手配合邊動邊按，經(jīng)充分活動后，再將患肢被動上舉、外展、外旋、內(nèi)收、后伸、內(nèi)旋。隔日12次，10次為1個療程。3結果3.1療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定［1］。治愈：肩部疼痛消失，活動正常，對工作生活無影響。顯效：肩部疼痛明顯緩解，活動基本正常。有效：肩部疼痛較治療前明顯減輕，功能活動改善。無效：癥狀無明顯變化。3.

5、2療效觀察兩組病例治療后療效比較，結果見表1。由表1可以看出，對照組治療后總有效率為83.22%，治療組治療后總有效率為94.44%，兩組病例治療后療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。4討論肩周炎是以肩關節(jié)疼痛、肩關節(jié)活動功能障礙為主要特征的一種常見病，多發(fā)病，是由慢性勞損、外傷、風寒濕侵襲等原因引起肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，導致肩關節(jié)周圍軟組織粘連，關節(jié)囊攣縮，滑液囊粘連、萎縮，分泌減少，潤滑作用降低，韌帶變性攣縮等退行性病變。中醫(yī)稱為漏肩風、肩凝癥，認為本病多因營衛(wèi)虛弱，筋骨衰頹，復因局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈長期受到壓迫，遂

6、致氣血阻滯而成肩痛。肩痛日久由于局部氣血運行不暢，蘊郁而生濕熱，?？梢蚝疂衲郎?，筋脈痹阻，導致關節(jié)僵直，患肢發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象［2-3］。治宜祛風散寒，化濕通絡。方中杜仲、牛膝補益肝腎、強筋壯骨；黃芪、白芍、當歸、甘草益氣養(yǎng)血；附子、細辛、干姜溫經(jīng)散寒；全蝎、地龍、穿山甲活血通絡止痛；川芎、延胡索行氣止痛，使氣行則血行。全方攻補兼施，滋而不膩、攻而不過，共奏補肝腎、散風寒、通經(jīng)絡之功。推拿手法中的滾、揉、彈、撥等手法，有利于松解局部軟組織的粘連；牽拉、搖轉手法作用于肩部，可促進關節(jié)液流動以增加關節(jié)軟骨的營養(yǎng)供給；直接牽拉關節(jié)周圍的軟組織，可以保持和增加軟組織的伸展性，改善關節(jié)的活動范圍，同時也

7、使相關肌肉、韌帶組織受到牽拉，從而緩解肌痙攣，促進肌張力的恢復和疼痛的消除。【參考文獻】［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：185-189.［2］楊長森，何樹槐.針灸治療學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1994：93.［3］王明山.針灸推拿治療肩周炎研究進展［J］.山西中醫(yī)學院學報，2007，8（5）：50-51.2