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《小劑量氯胺酮用于瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、小劑量氯胺酮用于瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究【摘要】目的觀察小劑量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼復合吸入麻醉所致的痛覺過敏。方法腹腔鏡下膽囊切除術患者60例，20～60歲，ASA分級I～II級，隨機分為3組：對照組(C組)術中僅用吸入麻醉；瑞芬太尼組(R組)術中持續(xù)靶控輸注靶濃度4μg/L的瑞芬太尼；氯胺酮組(K組)術中持續(xù)靶控輸注靶濃度4μg/L的瑞芬太尼，縫皮時給予氯胺酮0.5mg/kg。記錄3組患者拔管時間、拔除氣管導管后的口述疼痛評分，拔管后2、4、12、24h的視覺疼痛模擬評分(VAS)，4h內(nèi)再次要求鎮(zhèn)痛的人數(shù)和拔管后24h內(nèi)的不良反應。結果R組和K組患者
2、蘇醒和拔管時間顯著短于C組(P<0.05)。拔管15min時，R組患者疼痛評分顯著高K組和C組(P<0.01)，拔管后2、4h的VAS評分R組患者疼痛評分顯著高K組和C組(P<0.05)，12hR組和K組VAS評分顯著高于C組(P<0.05)。術后4h內(nèi)R組患者再次要求鎮(zhèn)痛時間較K組和C組多。術后3組患者不良反應無顯著差異。結論手術中大劑量應用瑞芬太尼會誘發(fā)術后痛覺過敏，氯胺酮對瑞芬太尼麻醉術后疼痛具有明顯的抑制作用，且不增加不良反應。 【關鍵詞】瑞芬太尼；氯胺酮；痛覺過敏 【Abstract】ObjectiveToevalu
3、atethepreventiveeffectsofketamineonthepatientswithpostoperativehyperalgesiaafterlarge-doseremifentanil-basedanesthesia．Methods60patientsundergoinglaparoscopiccholecystectomywererandomlyassignedto3groups(n=20)，groupRreceivedintraoperativeremifentanilbyTCIat4μg/L,groupKreceivedintraopera
4、tiveremifentanilbyTCIat4μg/Landketamine0.5mg/kgatskinclosure,groupCreceivednodruginfusion.Anesthesiawasmaintainedwithsevoflurane.Thefour-levelverbalratingscaleaftertracheaextubation，VASscoreat2，4，12，24hoursafterextubationwererecorded.ResultsTheemergencetimesweresignificantlyshorterinth
5、eGroupRandGroupKthanthoseinGroupC(P<0.05)．PainscoresinGroupRweresignificantlyhigherthanthoseinGroupKandgroupCduringthefirst15postoperativeminutes(P<0.01)．TheVASscoresat2，4hoursingroupKwerelowerthanthoseingroupR(P<0.05).MorepatientsinGroupRrequiredanalgesiathanthoseinGroupCandG
6、roupK.Theadversedrugreactionshowednosignificantdifferenceinthreegroups.ConclusionSmalldoseketaminecanattenuatepostoperativehyperalgesiaafterlarge-doseremifentanil-basedanesthesiaandwithoutincreasingtheincidenceofsideeffects. 【Keywords】Remifentanil；Hyperalgesia；Ketamine 4 瑞芬太尼是一種新型
7、超短效的阿片受體激動劑，因其鎮(zhèn)痛效果好、作用時間短和可控性好，可以持續(xù)輸注至手術結束而不會造成蘇醒延遲和呼吸抑制，近幾年廣泛用于臨床。但大劑量或長時間應用會誘發(fā)疼痛加劇或痛覺異常的現(xiàn)象，即痛覺過敏[1]。動物研究表明，小劑量NMDA受體拮抗劑氯胺酮可以抑制瑞芬太尼所致的痛覺過敏現(xiàn)象[2]，但在人體上尚無定論。本試驗旨在人體觀察小劑量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼復合吸入麻醉所致的痛覺過敏。 1資料和方法 1．1一般資料選擇北京大學深圳醫(yī)院2008年3月至2008年6月ASAI～Ⅱ級的腹腔鏡下膽囊切除術患者60例，男37例，女23例，年齡22～60歲，體質(zhì)量45
