RICU神志清醒病人的心理護(hù)理.doc

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1、RICU神志清醒病人的心理護(hù)理【關(guān)鍵詞】病人RICU收治的是患有嚴(yán)重生理功能衰竭的病人。他們除了需要依賴(lài)藥物及支持生命的儀器外，更需要有高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬提供高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)［1］，而高質(zhì)量的心理護(hù)理對(duì)病人，尤其是神志清醒病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1臨床資料2007年1月～2008年1月，收入RICU治療的神志清醒病人共524例，男341例，女183例，年齡60～88歲，在RICU治療24～306h。2常見(jiàn)的心理問(wèn)題2.1RICU陌生環(huán)境對(duì)病人的影響我院RICU為開(kāi)放式床位，入住的患者病情危重，其中有數(shù)量繁多的監(jiān)護(hù)

2、儀器、治療設(shè)備、陌生的醫(yī)護(hù)人員等，會(huì)給病人造成心理壓力。2.2焦慮、恐懼病人常常由于病情嚴(yán)重、身體不適、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，及搶救危重病人時(shí)，工作人員忙碌的身影，各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)顯示器上閃亮的指示燈以及噪音（如：機(jī)器的報(bào)警聲、吸痰時(shí)的聲音等），一般可達(dá)45～80db，而60db就會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生一定的干擾，會(huì)使病人感到煩躁不安［2］、焦慮。特別是同室病人的死亡，會(huì)使病人產(chǎn)生恐懼心理。此時(shí)病人表現(xiàn)為脈搏加快、血壓升高、面色潮紅或過(guò)度興奮。這些心理往往會(huì)降低病人的安全感，導(dǎo)致身心疾病。2.3孤獨(dú)、悲觀為防止交叉感染，RICU病房謝絕家

3、屬探視。再加上醫(yī)護(hù)人員工作量大，特別是在搶救重病人時(shí)，護(hù)士由于忙，與病人語(yǔ)言交流相對(duì)較少。這些都使病人感到孤獨(dú)寂寞從而產(chǎn)生悲觀情緒，有的甚至不配合治療。2.4睡眠障礙由于陌生的環(huán)境，噪音的刺激，和為觀察病情的需要，病房?jī)?nèi)日夜不息的照明設(shè)備，以及疾病造成的身體不適，使病人入睡困難或睡眠障礙，引起病人頭暈頭痛，血壓升高，嚴(yán)重者使病情加重。2.5知識(shí)缺乏由于病人對(duì)自身疾病的治療過(guò)程及預(yù)后不是很了解，病人通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的表情和床頭交接班了解對(duì)自身疾病的信息，他們渴望對(duì)所患疾病有更多的了解。3護(hù)理對(duì)策首先應(yīng)根據(jù)病人的心理特點(diǎn)及文化程度

4、，找出病人存在的心理問(wèn)題，分析這些問(wèn)題形成的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。3.1病人入住RICU2待病情穩(wěn)定后，護(hù)士需介紹自己及負(fù)責(zé)醫(yī)生，并且最好能陪伴患者，告知病人RICU配備醫(yī)術(shù)最好的醫(yī)護(hù)人員，向病人介紹病室環(huán)境和每一項(xiàng)操作及此病人所使用儀器的作用。病情允許時(shí)耐心傾聽(tīng)病人的陳述，表示理解患者的感受，護(hù)士應(yīng)以自己的知識(shí)、能力、服務(wù)態(tài)度取得病人的信任。3.2對(duì)焦慮、恐懼的病人盡量給予舒適的臥位，及時(shí)按醫(yī)囑用藥解除病痛，與家屬溝通使其給患者經(jīng)濟(jì)上的支持，告訴病人醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)很高，每項(xiàng)檢查、治療、用藥都會(huì)根據(jù)病情所需，不會(huì)浪費(fèi)病人

5、每一分錢(qián)。最大限度地降低各種儀器的報(bào)警聲，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、技術(shù)熟練，搶救工作應(yīng)做到忙而不亂。不在病人面前談?wù)搶?duì)病人不利的病情變化，瀕臨死亡的病人最好放在單間搶救或搶救時(shí)用屏風(fēng)遮擋。將病情的每一點(diǎn)好轉(zhuǎn)都及時(shí)告訴病人，對(duì)某些病重信息及不良預(yù)后要向病人保密，多向病人介紹好轉(zhuǎn)出院的病例。3.3護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與病人家屬進(jìn)行溝通轉(zhuǎn)達(dá)家屬對(duì)病人的關(guān)心，可按規(guī)定通過(guò)探視走廊或探視器讓家屬看望病人，必要時(shí)在做好預(yù)防交叉感染的保護(hù)措施下，給病人和家屬適當(dāng)?shù)奶揭暯涣鲿r(shí)間，或通過(guò)護(hù)士傳遞紙條進(jìn)行交流，讓病人體會(huì)到家屬對(duì)他的關(guān)愛(ài)。護(hù)士盡量

6、保持在病人視野范圍內(nèi)活動(dòng)，消除其孤獨(dú)悲觀情緒，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.4夜晚應(yīng)將各種儀器的報(bào)警聲調(diào)低各項(xiàng)護(hù)理操作最好集中進(jìn)行，睡前用溫水給病人泡腳，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到“三輕”，即說(shuō)話(huà)輕，走路輕，開(kāi)關(guān)門(mén)輕。應(yīng)盡量減少照明燈的數(shù)量且調(diào)低亮度，保持病人正常的睡眠周期。3.5根據(jù)病人的文化程度有目的性的進(jìn)行疾病知識(shí)宣教有針對(duì)性的向病人講解所用儀器設(shè)備的功能和設(shè)定報(bào)警的必要性，鼓勵(lì)病人積極配合治療早日康復(fù)。總之，RICU病室病人的心理是復(fù)雜的，只要我們醫(yī)護(hù)人員能因人而異，做好病人的心理護(hù)理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量的整體水平，將會(huì)對(duì)疾病

7、的治療、康復(fù)起到積極的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳永強(qiáng).危重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)教程.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006，12.2孫淑蘭.監(jiān)護(hù)設(shè)備應(yīng)用中存在的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20（4）:36.2