巨大兒與母親體重的關(guān)系探討.doc

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1、巨大兒與母親體重的關(guān)系探討【摘要】目的探討巨大兒與母親孕前體重指數(shù)及孕期增重的關(guān)系。方法將226例出生體重≥4000g作為巨大兒，230例出生體重為2500～3999g新生兒為對(duì)照組，比較兩組母親孕前體重指數(shù)的分布，孕期體重增加及分娩結(jié)局。結(jié)果巨大兒組母親孕前高體重(BMI>24)的百分比明顯大于對(duì)照組(P<0.05)，低體重(BMI<19)的百分比明顯低于對(duì)照組(P<0.05);孕期體重增加均大于對(duì)照組(P<0.01);巨大兒孕婦的剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)時(shí)出血易高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論巨大兒發(fā)生與母親孕前高體重及孕期體重增加過多有關(guān)，

2、巨大兒的母兒并發(fā)癥較高，孕前控制體重及孕期合理營養(yǎng)有助于減少巨大兒的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】巨大兒;體重指數(shù);母親體重近年來巨大兒發(fā)生率明顯上升，所致母兒并發(fā)癥增多。研究表明胎兒體重主要受孕婦孕前體重和孕期體重增加的影響，現(xiàn)分析泰安市中醫(yī)院2002年至2008年分娩的巨大兒，探討巨大兒與母親體重的關(guān)系，加強(qiáng)孕期保健，以減少巨大兒及其并發(fā)癥的發(fā)生?！　?資料與方法　　1.1一般資料收集2002年1月至2008年12月在我院分娩的巨大兒226例，隨機(jī)取同期出生體重2500～3999g的新生兒230例對(duì)照組，兩組均有完整的產(chǎn)前檢查資料，均為單胎，分娩孕周37～42周，初產(chǎn)196例，經(jīng)

3、產(chǎn)30例?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)巨大兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)為新生兒出生體重≥4000g，孕婦體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)，公式：體重(kg)身高平方(m2)。按孕前BMI將孕婦分為三組人群，高體重組：BMI>24，理想體重組：19≤BMI≤24，低體重組：BMI<19。孕期體重(kg)增加計(jì)算方法：妊娠前半期增重：孕20周體重減孕前體重;孕中期增重：孕28周體重減孕20周體重;孕晚期體重：孕36周體重減孕28周體重;孕末期增重：分娩前1周內(nèi)體重減孕36周體重?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　2.1兩組孕婦孕前BMI及孕期增重巨大

4、兒組孕婦中，高體重的比例明顯大于對(duì)照組(χ2=6.31)，而低體重的比例明顯小于對(duì)照組(χ2=8.95)，兩者差異均有顯著性。巨大兒組孕婦孕期的體重增加均相應(yīng)大于對(duì)照組(P<0.01)，差異有顯著性，見表1。　　2.2不同孕期的增重情況妊娠前半期，即孕20周前，巨大兒組母親體重增加大于對(duì)照組，并持續(xù)到妊娠末期(P均<0.01)，差異均有顯著性，見表2。表1兩組孕婦孕前BMI及孕期增重表2兩組孕婦不同孕期體重2　　2.3巨大兒的分娩結(jié)局與正常體重兒組比較，巨大兒組母親剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)時(shí)出血量均顯著增高(P<0.05)，產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率雖高于正常體重

5、組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組自然分娩產(chǎn)程相近，見表3。表3兩組孕婦分娩情況　　3討論　　巨大兒的母兒并發(fā)癥較正常體重兒高，本研究顯示巨大兒孕婦易發(fā)生難產(chǎn)，致使手術(shù)產(chǎn)率及產(chǎn)時(shí)出血量增加，新生兒窒息增多。所以預(yù)防巨大兒發(fā)生，具有重要臨床意義。　　胎兒的生長發(fā)育由遺傳因素及宮內(nèi)環(huán)境所決定，當(dāng)供給胎兒的營養(yǎng)過多時(shí)可刺激胎兒生長，易發(fā)生巨大兒，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)巨大兒的發(fā)生與孕婦肥胖、孕期體重增加過多及孕前體重指數(shù)有密切關(guān)系[1，2]。本文發(fā)現(xiàn)巨大兒組中高體重孕婦的比例顯著大于對(duì)照組，孕期體重的增加亦高于對(duì)照組，與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道相一致。提示孕前及孕期適當(dāng)控制體重有助于減少巨大兒的發(fā)生

6、。本文發(fā)現(xiàn)巨大兒組孕婦前半期體重增加超過對(duì)照組，研究表明妊娠的前半期是為后半期胎兒的快速生長做準(zhǔn)備的時(shí)期，超重孕婦有足夠的營養(yǎng)儲(chǔ)備，其基礎(chǔ)代謝率于妊娠末期明顯增加，使胎兒得到更多的養(yǎng)分，促使胎兒生長加快[3]。孕期盲目偏食或某些營養(yǎng)攝入過量是孕婦超重，甚至肥胖的原因[4]。對(duì)孕前不同體形的婦女孕期增重要因人而異，消瘦型婦女孕期增重應(yīng)大于12.5kg，而超重或肥胖型婦女孕期增重則適當(dāng)減少，建議控制在14kg以內(nèi)為宜。但肥胖婦女在妊娠期不要求減輕體重，因?yàn)橄拗七M(jìn)食，母親將消耗體脂而使酮體增加，酮體會(huì)妨礙胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。建議整個(gè)孕期都要重視孕婦的體重變化，指導(dǎo)孕婦合理的營

7、養(yǎng)攝入，使孕期體重增加在合理范圍，減少巨大兒的發(fā)生，提高孕期保健質(zhì)量，降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1LangarO.Fetalmacrosomia：etiologicfactors.ObstetGymecol，2000，43(2)：283.　　2蔡淑進(jìn)，姜梅.肥胖婦女的妊娠.國外醫(yī)學(xué)：婦產(chǎn)科分冊(cè)，2001，17：138-145.　　3KinpJC.Physiologyofpregnancyandnutrientmetabolism.AmJClinNntr，2000，71(Suppl)：1218s.　　4方晉平.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)與疾病.北