格列本脲合六味地黃丸治療2型糖尿病療效觀察.doc

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1、格列本脲合六味地黃丸治療2型糖尿病療效觀察【關(guān)鍵詞】2型糖尿病格列本脲六味地黃丸中西醫(yī)結(jié)合療法筆者應(yīng)用格列本脲合六味地黃丸治療2型糖尿病，并與單純格列本脲治療作比較，療效滿意，報道如下?！　?臨床資料　　60例均為本院門診和住院的2型糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組30例，男8例，女22例,平均年齡62.7歲，平均病程66.3個月?？崭寡?FPG)9.87±2.32mmol/L。對照組30例，男14例，女16例，年齡60.9歲，平均病程66.6個月?？崭寡?.58±2.60mmol/L。兩組性別、年齡、空腹血

2、糖等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性?！　?0例均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性血糖增高、急性心肌梗死、腦梗死、糖尿病腎病伴有腎功能不全者?！　?治療方法　　兩組均予糖尿病宣傳教育，維持原來的飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動。2個月后達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)后開始分組觀察治療。治療組給予六味地黃丸(濃縮丸)1次8丸(相當(dāng)于原藥3g)，1天3次，口服;格列本脲1次2.5mg，1天2次，餐后口服。2周隨訪1次，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量，2個月為1個療程。對照組單用格列本脲，劑量、服法、療程

3、同治療組?！　∮^察指標(biāo)：觀察兩組治療前后FPG、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDLC)等變化。　　統(tǒng)計學(xué)方法:采用t檢驗和χ2檢驗?！　?治療結(jié)果　　3.1兩組治療前后FPG變化兩組治療后FPG均有改善，與治療前比較，差異有顯著性意義(P<0.05～0.01)。治療組治療后FPG與對照組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)，見表1。表1兩組治療前后FPG比較與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01;與對照組比

4、較，△P<0.05　　3.2兩組治療前后血脂情況治療組治療后TG、TC、HDLC、LDL2C均有改善，與治療前比較，差異有顯著性意義(P<0.05～0.01)。對照組僅TG、TC有改善，與治療前比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。兩組治療后TG比較，差異有顯著性意義(P<0.05)，見表2。表2兩組治療前后血脂比較與治療前比較，*P<0.05,**P<0.01;與對照組比較，△P<0.05　　4討論　　2型糖尿病除糖代謝紊亂外，還有脂代謝紊亂。即便在血糖控制

5、后，仍可存在血脂代謝紊亂[1]。因此，在控制好血糖的基礎(chǔ)上,應(yīng)積極糾正脂代謝紊亂。格列本脲(優(yōu)降糖)屬第二代磺脲類降糖藥，口服后幾乎全部吸收，適用于2型糖尿病，臨床使用較安全，副作用少，能較好地控制血糖。糖尿病防治中合理使用中藥可以減輕降糖西藥的不良反應(yīng)，還可能發(fā)揮保護(hù)胰島β細(xì)胞的作用[2]。中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病由肝腎陰虛、虛火上炎所致。六味地黃丸是滋陰補(bǔ)腎的要方，方中熟地、山茱萸、山藥三藥合用,滋腎陰,補(bǔ)肝血,益脾陰,三陰并補(bǔ),共培其本。澤瀉、丹皮、茯苓三藥既瀉上炎之虛火,又滲下祛濕濁,以治其標(biāo)。實(shí)驗研究

6、證明,地黃煎劑口服及提取液中的地黃素皮下注射,均可降低家免血糖,醇浸膏肌注能降低由靜脈注射葡萄糖引起的高血糖。丹皮為活血化瘀藥,有調(diào)節(jié)血液循環(huán)及鎮(zhèn)痛、解熱作用。山茱萸含莫諾苷、番木鰲苷,有抗變態(tài)反應(yīng)作用,對大鼠鏈脲菌素糖尿病模型有效[3]。澤瀉能減輕尿素與膽固醇在血內(nèi)的滯留,減輕動脈粥樣硬化,同時有利尿、降血壓、降血糖作用[4]。臨床報道,用六味地黃丸加減治療腎虛血瘀型糖尿病,血脂、血糖、血液流變學(xué)各項指標(biāo)均得到明顯改善[5]。本組結(jié)果顯示，2型糖尿病降糖治療同時合用六味地黃丸，可糾正脂代謝紊亂?！緟⒖嘉墨I(xiàn)

7、】　　1王多英.老年糖尿病血脂異常30例治療的報道.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(2)：173174　　2陸付耳.淺析中西藥物治療糖尿病的互補(bǔ)性.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，24(13)：37　　3郎寧,王海松.加減六味地黃丸治療2型糖尿病臨床觀察.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2000，23(4):4647　　4林玉偉.六味地黃丸加減治療2型糖尿病的體會.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,12(6):373　　5陳利固,馬民.糖尿病血瘀證研究進(jìn)展.中華中醫(yī)藥雜志,2005,20(2):1142