多普勒肝臟灌注指數(shù)對(duì)肝硬化早期癌變的診斷價(jià)值.doc

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1、多普勒肝臟灌注指數(shù)對(duì)肝硬化早期癌變的診斷價(jià)值【摘要】目的探討超聲檢測(cè)肝動(dòng)脈多普勒血流灌注指數(shù)（DPI）和腸系膜上動(dòng)脈與肝動(dòng)脈血流阻力比(RR)血流參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化早期診斷肝硬化癌變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取臨床診斷為肝硬化的乙肝患者178例，應(yīng)用超聲定期檢查DPI、RR血流參數(shù)，直至患者被影像檢查及臨床診斷為肝硬化癌變，計(jì)算DPI、RR的動(dòng)態(tài)變化值DPI、RR，進(jìn)而計(jì)算DPI、RR動(dòng)態(tài)變化的百分比。結(jié)果從肝硬化發(fā)展為癌變的32例患者的DPI、RR初檢至癌變前無明顯變化（P＞0.05）,出現(xiàn)癌變時(shí)飛躍性增加（Ｐ<0.05）,且DPI％、RR％的95％參考值范圍與癌變

2、前的測(cè)值范圍無重疊。結(jié)論肝動(dòng)脈多普勒血流灌注指數(shù)（DPI）與阻力比(RR)等血流參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化可作為早期診斷肝硬化癌變的可靠參數(shù)?！娟P(guān)鍵詞】肝臟腫瘤肝動(dòng)脈多普勒灌注指數(shù)動(dòng)態(tài)變化超聲檢查　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofdiagnosingtheearlyhepaticcarcinomabydynamicchangesofDopplerperfusionindex(DPI)ofhepaticarteriesandresistanceratioindex(RR)ofsuperiormesentericarteryi

3、nthepatientswithlivercirrhosis．MethodsDPIandRRweremeasuredregularlywithsonographyin178patientswithlivercirrhosistillhepaticcarcinomawasdiagnosedwithimagingmodalities．TheDPI,RRandpercentageofDPI、RR(DPI%、RR％)werecalculated．Selfcontrastttestwasadopted．ResultsTheDPI%、RR％in32cirrhoticpatientswi

4、thhepaticcarcinomaincreasedsignificantlycomparedwithbefore(P＜0.05),and95%referencevaluerankofDPI%、RR％wasnotserriedwithmeasuringvalueappliedbefore．ConclusionThepresentdataconfirmstheusefulnessofDPIandRRmeasurementindailyclinicalpracticefortheearlyidentificationofpatientswithcirrhosis,whoareathighri

5、skforhepaticcarcinoma．　　【Keywords】HepaticcarcinomaDopplerperfusionindexUltrasonographyDynamicobservation．　　肝臟是由肝動(dòng)脈(HA)和門靜脈(PV)雙重供血器官,許多肝臟良惡性疾病會(huì)影響到肝臟血流的變化；多普勒超聲技術(shù)提供了一種無創(chuàng)測(cè)血流量等有關(guān)血流參數(shù)的手段［１］。本研究應(yīng)用超聲長(zhǎng)期隨訪檢測(cè)乙型肝炎肝硬化患者肝臟多普勒灌注指數(shù)（DPI）和腸系膜上動(dòng)脈與肝動(dòng)脈血流阻力比（RR）血流參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化，揭示了DPI和RR的動(dòng)態(tài)變化是診斷肝硬化早期癌變的可靠參數(shù)。　　1資料與方法4　　1.1

6、一般資料自1999年8月至2004年8月選取臨床診斷為乙型肝炎肝硬化患者178例，男123例，女55例；年齡27～62歲，平均45.6歲；乙型肝炎病史4～21年（從發(fā)現(xiàn)乙肝起），按Child分級(jí)：A級(jí)42例、B級(jí)98例、C級(jí)38例；“大三陽”121例、“小三陽”57例，AFP均為陰性?！　?.2方法178例患者應(yīng)用超聲定期（3～6個(gè)月）常規(guī)檢查并復(fù)查DPI和RR，CT和臨床檢查每年1次，隨訪時(shí)間最長(zhǎng)者5年且仍未出現(xiàn)癌變，最短者超過1年。所用超聲儀器為DiasonicsSpectra，部分病例用美國(guó)GE公司ViVid7，探頭頻率為3.5MHz。檢測(cè)前1天晚8時(shí)至第2天上午禁食12h以上，避免

7、劇烈活動(dòng)，每1例患者采用固定設(shè)備、專人檢測(cè)，以避免不同設(shè)備和人員造成的誤差。常規(guī)肝膽脾胰B超檢查，記錄病灶部位、大小、回聲情況；CDFI觀察肝總動(dòng)脈、門靜脈主干和腸系膜上動(dòng)脈血流信號(hào)，檢測(cè)內(nèi)容：肝總動(dòng)脈、門靜脈血管內(nèi)徑、血流時(shí)間平均流速（TAV）、肝動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈的RI；于呼氣初屏氣10s左右，脈沖多普勒顯示均勻一致血流速度頻譜時(shí)測(cè)量，檢測(cè)時(shí)聲束與血管的夾角控制在60°以內(nèi)，取樣容積盡量接近血