探討彩色多普勒超聲在早期肝硬化的診斷價值

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1、探討彩色多普勒超聲在早期肝硬化的診斷價值孫嘉慕李稟君(解放軍第404醫(yī)院特檢科山東威海264200)【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲在早期肝硬化診斷中的價值。方法：選取2014年1月?2015年10月100例在我院檢查中確診為早期肝硬化的患者作為觀察組；選擇100例正常健康者作為對照組?；仡櫺苑治鰞山M彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，對肝臟進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察與測量,觀察門靜脈彩色血流顯像特征以及血流參數(shù)的變化，并將兩組超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對照組肝臟彩超顯效及門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)參數(shù)相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察

2、肝臟改變，及門靜脈血液動力學(xué)變化有助于早期肝硬化的診斷。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲早期肝硬化診斷價值【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)21-0096-01肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)。早期肝硬化的確診需靠腹腔鏡及肝活檢，系有創(chuàng)性檢查，且不宜普遍和重復(fù)進(jìn)行，但彩色多普勒超聲檢查系無創(chuàng)，>1.能重復(fù)使用。我院回顧性分析2014年1月?2015年10月10

3、0例肝硬化早期彩色多普勒超聲圖，對肝臟進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察與測量，觀察門靜脈彩色血流顯像特征以及血流參數(shù)的變化，取得一些總結(jié)，現(xiàn)分析如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2014年1月?2015年10月100例在我院檢查中確診為早期肝硬化的患者作為觀察組；選擇在我院檢查的100例正常健康者作為對照組。觀察組：均為慢性病毒性乙型肝炎，男69例，女31例，年齡31?70歲，平均50.5歲。對照組：無急慢性肝炎病史、肝功正常、HBsAg及抗HCV均陰性，超聲檢查肝臟實質(zhì)冋聲及外形輪廓、徑線測量均正常，男60例，女40例，年齡30?70歲，平均50歲。1.2方法受檢

4、者檢査前空腹8?12h，探頭置右側(cè)肋間或上腹部，清楚顯示肝臟實質(zhì)冋聲、外形輪廓、徑線測量，肝內(nèi)門靜脈聲像圖特征，測量肝門靜脈主干內(nèi)徑及各徑線值。囑受檢者屏氣，在清晰顯示多普勒頻譜時凍結(jié)圖像，測量各項血流動力學(xué)參數(shù)各期峰值流，并記錄測量值。1.3統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計量資料以(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率％表示，組間比較采用卡方檢驗χ2，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1超聲表現(xiàn)觀察組：發(fā)生明顯的肝腫，肝角變鈍，特別是一些淤血性以及膽汁性肝硬化患者，II肝腫大現(xiàn)象更加的明顯。早期肝被膜冋聲未發(fā)生比較明顯的改變

5、，或者是冋聲線發(fā)生增強(qiáng)、增粗、不光滑現(xiàn)象，然并不十分明顯。肝內(nèi)冋聲增粗，增強(qiáng)，不均勻，存在明顯的結(jié)節(jié)感。對照組：包膜、肝臟實質(zhì)回聲以及形狀均表現(xiàn)正常。2.2門靜脈系統(tǒng)檢測觀察組：門靜脈內(nèi)徑為(1.39±0.17)cm,血流峰值速度為(15.4±3.4)cm/s,平均速度為(14.8±3.2)cm/s。對照組??門靜脈內(nèi)徑為(1.07±0.18)cm,血流峰值速度為(21.2±3.5)cm/s,平均速度為(19.2±3.2)cm/s。兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0

6、5>1.討論肝硬化早期經(jīng)過積極防治，可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展，然而在晚期吋，肝硬化患者多數(shù)為失代償階段，甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能衰竭，治療效果與預(yù)后差，生存率低，因此肝硬化的早期診斷及治療非常重要。近幾年影像學(xué)技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，使得疾病診斷準(zhǔn)確率得以顯著升高，尤蘇是自彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了早期肝硬化的診斷率，對于臨床早期治療，改善預(yù)后具有重要的臨床價值。肝硬化早期患者的癥狀和體征均較輕微，肝功能檢查可能僅奮輕度異常，蘇病理特征是肝細(xì)胞變性壞死，繼之出現(xiàn)肝細(xì)胞修復(fù)、再生及纖維組織過多增生［1］。纖維化可分布于全肝，形成纖維分隔和再生結(jié)節(jié)，從而

7、引起肝微循環(huán)血流障礙和門靜脈血流壓力升高，產(chǎn)生門靜脈高壓癥，聲像圖典型。早期肝硬化的超聲表現(xiàn)為肝實質(zhì)常有腫大，肝臟各切面和徑線奮相應(yīng)的增大、增厚，肝臟形態(tài)失常。表面欠平整，肝內(nèi)聲像圖由于病理改變不同而呈現(xiàn)多樣化，冋聲可以多樣化，呈變?nèi)?、增粗、增?qiáng)，光點(diǎn)密度增加、減低，光點(diǎn)改變可呈局限性、散在性、M絡(luò)狀、云霧狀［2】。早期肝硬化時，肝臟門靜脈內(nèi)徑變寬，門靜脈血流量增加，隨著硬化程度的加重，門靜脈內(nèi)血流速度呈現(xiàn)降低趨勢。早期肝硬化腹腔動、靜脈系統(tǒng)血流量較正常人明顯稍高，門靜脈系統(tǒng)血流速度較正常人明顯減低，反映了門靜脈系統(tǒng)高動力、高阻力狀態(tài)。通過該次對比可見，

8、觀察組門靜脈內(nèi)徑為(1.39±0.17)cm,血流峰值速度為(15