彩色多普勒超聲在肝硬化中的診斷價(jià)值

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1、彩色多普勒超聲在肝硬化中的診斷價(jià)值哈爾濱市傳染病院超聲科黑龍江哈爾濱150030【摘要】目的探究彩色多普勒超聲在肝硬化中的診斷價(jià)值。方法選取2014年6月~2015年9月我院收治的肝硬化患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取普通超聲進(jìn)行檢查，觀察組采取彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組超聲診斷的敏感度及特異度。結(jié)果所有患者經(jīng)病理檢查確診為肝硬化，彩色多普勒超聲診斷肝硬化的敏感度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)；彩色多普勒超聲診斷肝硬化的特異度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論彩色多普勒超聲具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察的特點(diǎn)，對(duì)患者無創(chuàng)傷，對(duì)肝硬化的敏

2、感度及特異度較高，在診斷肝硬化中具有重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒；肝硬化引起肝硬化的因素有很多，較為常見的病因主要為肝炎導(dǎo)致，慢性肝炎患者在初期病情較為隱匿，甚至無較為明顯的臨床癥狀，在臨床上常常被忽視，多為體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)肝部損壞或肝硬化⑴。在我國(guó)多數(shù)肝硬化患者為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化⑵。而纖維化能夠在肝部任何部位分布，出現(xiàn)再牛結(jié)節(jié)，從而使靜脈血流壓力增加，出現(xiàn)微循環(huán)血流障礙，以至于產(chǎn)牛門脈高壓癥。肝硬化患者早期進(jìn)行有效治療和積極防止，能夠有效的組織病情的再發(fā)展或惡化,甚至可逆，但早期沒有進(jìn)行治療，晚期會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅生命。由此可見，肝

3、硬化患者早期診斷尤為重要，彩色多普勒超聲診斷肝硬化在臨床上得以公認(rèn)⑶，具有對(duì)患者無創(chuàng)傷、可重復(fù)性強(qiáng)、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)早期肝硬化患者診斷具有很重要意義。木研究通過對(duì)肝硬化患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，進(jìn)一步證實(shí)了其在肝硬化診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月-2015年9月我院收治的肝硬化患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理活檢確診為肝硬化患者；知情同意自愿參加本試驗(yàn)患者。患者年齡最大為53歲，最小年齡為29歲，平均年齡為(43.2±2.6)歲。其中包括肝炎后肝硬化患者；營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化患者；灑精性肝硬化患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩

4、組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法選取2014年6月~2015年9月我院收治的肝硬化患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取普通超聲進(jìn)行檢查，觀察組采取彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，采用APOGEE800彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，探頭頻率為3.5MHz,指導(dǎo)患者采取仰臥位，對(duì)患者肝部進(jìn)行掃描，掃描過程中仔細(xì)觀察肝臟包膜的光滑程度,判斷實(shí)質(zhì)光點(diǎn)的粗細(xì)程度，冋聲均勻程度，彈性是否改變，觀察肝內(nèi)管道分布及血管情況；對(duì)肝臟左葉前后徑、上下徑、右葉斜徑進(jìn)行測(cè)量，記錄肝靜脈血流速度，觀察血流頻譜形態(tài)，對(duì)比兩組超聲診斷的敏感度及特異度。1

5、.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果所有患者經(jīng)病理檢查確診為肝便化，彩色多普勒超聲診斷肝硬化的敏感度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；彩色多普勒超聲診斷肝硬化的特異度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論肝硬化在臨床中較為常見，其主要病因?yàn)橛啥喾N原因發(fā)生肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死等，導(dǎo)致纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。肝硬化是一種慢性疾病，在我國(guó)發(fā)病率較高，早期癥狀不明顯不易被發(fā)現(xiàn)，該病逐步發(fā)

6、展會(huì)導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生[4],最終導(dǎo)致肝癌，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，肝硬化早期治療效果較為明顯，能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，避免病情發(fā)展惡化。因此，早期診斷對(duì)肝硬化患者尤為重要。肝硬化的早期表現(xiàn)為肝臟腫大、增厚、形態(tài)發(fā)生變化、肝部表明不規(guī)則、其超聲圖像表現(xiàn)也不盡相同，有變?nèi)?、有增?qiáng)、光密點(diǎn)有增加，也有減少，增加了臨床診斷的困難。不同病因的肝便化在彩色多普勒超聲圖像上都有一定的特征，如肝炎后肝便化超聲表現(xiàn)主要可見肝表明不夠光滑，多數(shù)呈鋸齒狀分布，肝內(nèi)不冋聲不均勻，血流變慢并有反流頻譜⑸；而酒精性肝硬化則可見肝包膜增厚，肝內(nèi)冋聲增加，病情的不斷發(fā)展則會(huì)出現(xiàn)圓形結(jié)節(jié)；淤血

7、性肝硬化則表現(xiàn)為肝表面較為光滑，肝內(nèi)冋聲增加，肝靜脈增寬等。彩色多普勒超聲對(duì)肝硬化患者無創(chuàng)傷、是一種簡(jiǎn)單方便、準(zhǔn)確性高的診斷方法,通過觀察肝臟門靜脈增寬、門靜脈血流增加，腹腔血流系統(tǒng)較常人高來診斷肝硬化，并能夠通過觀察對(duì)患者肝臟纖維化程度進(jìn)行有效的判斷，不僅對(duì)患者肝臟動(dòng)力學(xué)進(jìn)行了全面觀察，同吋對(duì)患者的膽靜脈、脾靜脈等有充分的了解，對(duì)診斷肝硬化具有重要的意義。本研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)病理檢查確診為肝硬化，彩色多普勒超聲診斷肝硬化的敏