彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值

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1、彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值賀彥明河南省鞏義市瑞康醫(yī)院超聲科，河南鞏義451200[摘要]目的探討彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的價值，為提高婦科急腹癥的診斷符合率提供依據(jù)。方法以該院130例婦科急腹癥患者為對象，所有患者均接受超聲診斷，并在術后予以病理證實，比較超聲診斷結果和術后病理結果，評價超聲診斷在婦科急腹癥的診斷價值。結果該組經(jīng)超聲診斷確診125例，與手術診斷符合率為96.15%。急腹癥以異位妊娠為主，超聲診斷發(fā)現(xiàn)95例，手術診斷證實96例，分別占全部病例的76.00%、73.85%。流產(chǎn)和異位妊娠的診斷符合率最高，分別為100.00%和98.9

2、6%。結論彩色多普勒超聲在婦科急腹癥的診斷中具有重要的價值，值得在臨床中推廣運用。[.jyqkHz，陰道探頭頻率5MHz。先行腹部超聲檢查，再行陰道超聲檢查。檢查前要求患者適當飲水，保持膀胱充盈。腹部超聲從恥骨聯(lián)合上至臍下做上下橫向掃查，然后在下腹部行縱切、橫切及多角度掃描。腹部超聲完成、待患者排尿后，取膀胱截石位行陰道超聲檢查。檢查內(nèi)容包括掃查子宮及附件情況、觀察子宮大小、形態(tài)、是否有包塊、內(nèi)部回聲、腹腔或盆腔有無游離液體等，并掃查病灶血流特征，觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩等部位是否有液性暗區(qū)。1.3統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料用百分數(shù)表示，

3、使用χ2檢驗。2結果該組130例婦科急腹癥患者經(jīng)超聲診斷確診125例，與手術診斷符合率為96.15%。從急腹癥種類來看，以異位妊娠為主，超聲診斷發(fā)現(xiàn)95例，手術診斷證實96例，占全部病例的76%、73.85%。從診斷符合率來看，以流產(chǎn)和異位妊娠的診斷符合率最高，分別為100.00%和98.96%。詳見表1。3討論急腹癥是婦科常見急癥之一，發(fā)病急、進展快、病情重，如不能及時診斷并加以治療，將會危及患者的生命。彩色多普勒超聲作為近年來逐步普及的一種無創(chuàng)（微創(chuàng)）檢查方法，在婦科急腹癥的診斷中具有一定的優(yōu)勢[3]。彩色多普勒超聲彩色多普勒超聲可以直接觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲

4、、盆腔等情況，在急腹癥的診斷中具有重要的意義[4]。尤其是隨著經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷技術的不斷成熟，超聲診斷婦科急腹癥的符合率明顯提升。從臨床來看，由于婦科急腹癥患者的病情發(fā)展快，超聲檢查具有簡便、快捷、無（微）創(chuàng)特點，適宜于急腹癥的臨床診斷[5]。該研究對130例婦科急腹癥患者行超聲診斷，確診125例，與術后病理診斷的符合率為96.15%，表明了超聲診斷在婦科急腹癥診斷中具有較好的運用前景。尤其是經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷可以較好的彌補單純經(jīng)腹部超聲診斷的不足，已經(jīng)成為近年來婦科超聲診斷的新趨勢，極大的提高了婦科急腹癥診斷符合率。從該研究的整體診斷符合率來看，與

5、賈春陽[6]、吳春山、蘇丹萍[7]等人的結論是一致的。在他們的報道中，彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥的整體符合率均在95%以上。賈春陽認為超聲診斷具有便捷、快速的特點，可以及早判斷病情，指導急腹癥治療。吳春山等人則指出彩色多普勒超聲在提升搶救效率，改善治療效果等方面具有重要的意義。異位妊娠是常見的婦科急腹癥，約占婦科急腹癥的70%~80%[8]。從該研究來看，超聲診斷異位妊娠95例，占全部超聲診斷確診患者的76.00%。術后病理證實異位妊娠96例，占全部患者的73.85%，位于70%~80%之間。大部分異位妊娠患者可見子宮內(nèi)膜明顯增厚。該組有1例異位妊娠患者誤診為流產(chǎn)，經(jīng)

6、超聲圖像分析，該患者為流產(chǎn)型異位妊娠，超聲未見包塊因而誤診為流產(chǎn)。總體來看，異位妊娠的超聲診斷符合率較高，臨床報道的符合率基本在98%左右[3，6-8]。卵巢囊腫蒂扭轉在婦科急腹癥中較為少見。大部分患者經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性腫塊，如囊內(nèi)出血會出現(xiàn)透聲差。因腫瘤動靜脈血流障礙，血流信號會消失或減少。由于卵巢囊腫蒂扭轉患者腹痛較為嚴重，多數(shù)患者出現(xiàn)腹痛后就到醫(yī)院就診，因此患者的出血變形特征和囊性腫塊特征不明顯，容易誤診。該組卵巢囊腫蒂扭轉診斷符合率為88.89%。徐茹認為[8]對于對于腹痛難忍持續(xù)時間<1h入院就診的患者，宜首先考慮為卵巢囊腫蒂扭轉，以免造成漏診。

7、黃體囊腫破裂在在婦科急腹癥中約占3%。該組超聲檢出黃體囊中破裂4例、病理證實5例，超聲診斷符合率為80.00%。黃體囊腫破裂以不規(guī)則包塊、不規(guī)則液性區(qū)為主要超聲特征?；颊叨嘣谠陆?jīng)后期發(fā)病；血、尿β-HCG陰性。由于黃體囊腫破裂與異位妊娠均以是否有包塊為診斷依據(jù)之一，該組1例患者超聲診斷誤診為異位妊娠。王美菊[4]認為要避免黃體囊腫破裂的誤診和漏診，要結合患者是否處在經(jīng)期進行考慮。如果患者正處在經(jīng)期前后，一般宜判斷為黃體囊腫破裂。盆腔炎癥疾病患者早期聲像圖無特異性表現(xiàn)，一般結合臨床表現(xiàn)、病史進行判斷。如形成積膿或膿腫，在附件區(qū)可以發(fā)現(xiàn)增厚、