彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中的應(yīng)用

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1、彩色多普勒超聲在婦科急腹癥中的應(yīng)用姜春蓮（江蘇省如皋市傅愛(ài)醫(yī)院心超室江蘇如皋226500）【摘要】目的研究彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)木院婦科從2010年4月到2011年1月收治的80例急癥患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，對(duì)超聲診斷的結(jié)果與實(shí)際情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果80例婦科急腹癥患者，其中異位妊娠有48例，超聲診斷出45例，診斷正確率為93.7%;黃體破裂13例，超聲診斷出12例，診斷正確率為92.3%;急性盆腔炎伴輸卵管積膿或附件炎性塊7例，超聲診斷出6例，診斷正確率為85.7%;卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)5例

2、，超聲診斷出4例，診斷正確率為80%;葡萄胎4例，超聲診斷出4例,診斷正確率為100%；子宮肌瘤變性3例，超聲診斷出3例，診斷正確率為100%。結(jié)論彩色多普勒超聲采用腹部超聲和陰道超聲相結(jié)合的方法，具有操作簡(jiǎn)單以及診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，在婦科急腹癥診斷中值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲婦科急腹癥婦科急腹癥乂稱急性下腹痛，是較為常見(jiàn)的婦科疾病，患者一般會(huì)有內(nèi)、外出血及腹部疼痛等癥狀，給患者帶來(lái)巨大痛苦。在醫(yī)院婦科急診中，彩色多普勒超聲技術(shù)廣泛應(yīng)用于婦科急腹癥的診斷中，大大提高了婦科急腹癥診斷的正確率。1資料與方法1.1資料

3、80例婦科急腹癥患者均是我院急診收治的病人，醫(yī)院均使用腹部超聲和陰道超聲相結(jié)合的方法對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷。80例婦科急腹癥患者中，年齡19-58歲，平均26歲。52例患者有陰道不規(guī)則流血以及腹部疼痛癥狀，38例患者有明確的停經(jīng)史。經(jīng)臨床病理分析以及手術(shù)診斷，異位妊娠48例，黃體破裂13例，急性盆腔炎7例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)5例，葡萄胎4例，子宮肌瘤變性3例。1.2方法木院腹部超聲采用GE-V7儀器、GE-730儀器凸陣探頭，探頭中心頻率為3.5MHz。陰道超聲釆用西門子儀器、GE-730儀器陰超探頭，探頭頻率為7.5MHz，240角

4、度成像。經(jīng)腹超聲掃查范圍廣泛、切面及角度靈活，能夠完整顯示盆腹腔器官全貌。因陰超探頭頻率高，穿透力有限，聚焦深度＜10cm,以防較大盆腔腫塊或位置較高的卵巢的遺漏，故對(duì)急腹癥患者采用腹部超聲與陰超相結(jié)合。在進(jìn)行陰超檢査前患者需要將膀胱排空，均取膀胱截石位,陰道探頭必須要套上裝冇耦合劑的避孕套。將探頭緩慢地送入到患者陰道的穹窿部,探頭緊靠患者宮頸，自上而下、自左而右對(duì)患者進(jìn)行多方位的超聲檢查。測(cè)量患者卵巢以及子宮的大小,探查患者宮腔內(nèi)是否有異常的冋聲、盆腔中是否有積液、子宮旁是否冇包塊，并觀察包塊的大小、形狀、邊界以及包塊與卵

5、巢的關(guān)系等。此外，還應(yīng)注意觀察奮關(guān)血流的情況。2結(jié)果對(duì)80例婦科急腹癥患者進(jìn)行腹部超聲和陰道超聲相結(jié)合的方法，將超聲診斷的結(jié)果與臨床病理以及手術(shù)診斷的結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，蘇中異位妊娠診斷正確率為93.7%;黃體破裂診斷正確率為92.3%;急性盆腔炎伴輸卵管積膿或附件炎性包塊診斷正確率為85.7%;卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷正確率為80%;葡萄胎診斷正確率為100%；子宮肌瘤變性診斷正確率為100%。3討論彩色多普勒超聲成像技術(shù)的發(fā)展，使超聲檢查成為婦科疾病不可替代的首選影像檢查：高分辨率的經(jīng)陰道超聲又在很大程度上提高了超聲檢查對(duì)婦科疾

6、病的診斷能力。異位妊娠是婦科最多，也最常見(jiàn)的疾病，患者一般都有停經(jīng)史，一般會(huì)在停經(jīng)后第7周左右發(fā)生破裂，有陰道不規(guī)則流血癥狀。在破裂前，患者往往沒(méi)有明顯癥狀，因此，早期診斷十分重要。陰道超聲檢查在未破裂吋，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者子宮正常或者有輕度的增大，子宮內(nèi)膜線冋聲異常，部分患者子宮內(nèi)能檢測(cè)出假妊娠囊，附件區(qū)可見(jiàn)一類妊娠囊環(huán)狀高回聲結(jié)構(gòu)，壁厚冋聲強(qiáng)，中央呈無(wú)回聲、奮時(shí)其內(nèi)可見(jiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管撥動(dòng)；在破裂吋可在附件區(qū)見(jiàn)一非特異性包塊，并檢測(cè)到和卵巢分離的低阻血流，盆腔內(nèi)可伴奮不同程度的盆腔積液，在結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查后，可作出

7、診斷。黃體破裂主要發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，患者一般都無(wú)停經(jīng)史，亦沒(méi)有陰道的流血史，超聲檢測(cè)顯示子宮大小形態(tài)無(wú)異常，子宮內(nèi)膜線有所增厚，一側(cè)附件可探及凝血塊所形成的低冋聲包塊，盆腔中可見(jiàn)游離性液性渾濁區(qū)普遍發(fā)生于生育期婦女，特別是容易發(fā)生在有多次妊娠經(jīng)驗(yàn)的婦女身上。在診斷宮外孕時(shí)要注意和黃體破裂相區(qū)別。盆腔炎性包塊病例經(jīng)手術(shù)證實(shí)有輸卵管積水或積膿，聲像圖表現(xiàn)為子宮一側(cè)或后方的條索狀液性暗區(qū)或囊性腫塊，一部分病例還可見(jiàn)分隔。非手術(shù)治療病例隨訪中，包塊明顯縮小乃至消失。而卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)也是婦產(chǎn)科十分常見(jiàn)的急癥，該病癥可發(fā)生在女性的

8、任何年齡，且以年輕婦女較多。在卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)和輸卵管扭轉(zhuǎn)吋，CDFI周邊血供減少，不全扭轉(zhuǎn)吋則腫瘤壁增厚，當(dāng)扭轉(zhuǎn)時(shí)間一長(zhǎng)，腫瘤內(nèi)的冋聲雜亂，子宮直腸窩可見(jiàn)到無(wú)冋聲暗區(qū)。在診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)吋，則要與宮外孕、附件炎性包塊等相區(qū)別。婦科囊性腫瘤主要奮非贅生性和贅生性兩大類等情況。葡萄胎病例中，宮