婦科急腹癥診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用研究

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1、婦科急腹癥診斷中彩色多普勒超聲的應(yīng)用研究【摘要】目的：探討在婦科急腹癥診斷屮應(yīng)用彩色多普勒超聲的臨床價值。方法選擇我院收治婦科急腹癥患者148例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧分析，所有患者均釆用彩色多普勒超聲進行診斷，并將診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比分析。結(jié)果研究顯示婦科急腹癥彩色多普勒超聲診斷與病理診斷符合率可達95.95%,其中異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)以及子宮內(nèi)膜異位癥超聲診斷符合率均超過90%,僅黃體破裂超聲診斷符合率為88.89%,要低于其他病因超聲診斷符合率，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0

2、.05),o結(jié)論彩色多普勒超聲可快速準(zhǔn)確地對婦科急腹癥做出診斷，同時結(jié)合患者的臨床癥狀、病史以及相關(guān)輔助檢查，可有效提高婦科急腹癥的診斷率?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；急腹癥；診斷【中圖分類號】R714【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)02-0113-01急腹癥是臨床婦科常見疾病，其臨床主要表現(xiàn)為腹痛，由于發(fā)病急、病情重以及危害大，若得不到及時診治，可嚴(yán)重危及患者的生命安全。由于其病因復(fù)雜，臨床上診斷具有一定的難度［1］。彩色多普勒超聲是臨床上檢查婦科急腹癥的常用方法，其具有操作簡便、無創(chuàng)傷

3、、可重復(fù)性強等特點，且具有較高的診斷敏感性及特異性，能夠為多數(shù)急腹癥診斷提供可靠的參考依據(jù)，提高臨床診斷率，降低誤診率［2］。為研究在婦科急腹癥診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的臨床價值，我院選擇收治的148例婦科急腹癥患者，所有患者均采用彩色多普勒超聲進行診斷，并將診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年5月-2013年5月期間我院收治婦科急腹癥患者148例作為研究対象，所有患者診斷均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實確診，年齡21-62歲，平均年齡(30.5±4.2)歲,發(fā)病時間l-25h

4、,平均為(6.25±2.35)h,均因突發(fā)性腹痛就診，出現(xiàn)持續(xù)性下腹鈍痛或劇痛，其中124例伴有惡心和嘔吐，115例伴有不規(guī)則陰道流血，126例有盆腔包塊，116例有明確停經(jīng)史，104例妊娠試驗呈陽性，21例白帶增多或者膿性白帶，9例發(fā)熱。1.2方法使用日立公司生產(chǎn)的HitachiHiVision900GEL0GIQ7全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)行B超檢查，先行經(jīng)腹部B超檢查，探頭頻率為3.5-5.5MHz,檢查前保持患者的膀胱適度充盈，取仰臥位，于恥骨聯(lián)合上行多切面掃查，觀察患者子宮的大小、宮腔內(nèi)情況以及雙側(cè)

5、附件區(qū)是否發(fā)生異常情況，檢查腹腔、盆腔以及后穹窿是否存在液性暗區(qū)以及包塊。若患者經(jīng)腹診斷不滿意，排尿后取膀胱截石位進行陰道超聲檢查，探頭頻率為6.0MHz,將探頭置于陰道內(nèi)變換方向進行全方位掃查，多切面掃查患者的子宮、附件以及盆腔，仔細觀察子宮的大小和形態(tài)，觀察宮腔內(nèi)雙側(cè)附件區(qū)有無包塊以及包塊位置、大小和形態(tài)，宮腔邊緣、內(nèi)部冋聲特點及具與周邊臟器的關(guān)系，腹腔或者盆腔內(nèi)有無游離液體等。1.3統(tǒng)計處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義。2

6、結(jié)果通過以上資料研究顯示，婦科急腹癥彩色多普勒超聲診斷與病理診斷符合率可達95.95%，其中異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)以及子宮內(nèi)膜異位癥超聲診斷符合率均超過90%,僅黃體破裂超聲診斷符合率為88.89%,要低于其他病因超聲診斷符合率，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2分別為6.24、6.54.3.18和6.49,P均<0.05）,見表1.3討論臨床研究顯示經(jīng)腹部超聲檢查盆腔病變的檢查范圍較大，可對多數(shù)病變進行準(zhǔn)確的定位和定性診斷，但由于需要充盈膀胱，常常延誤檢查的最佳時機，經(jīng)腹部超聲的圖像質(zhì)量容易受到腹部以及盆

7、壁脂肪的影響，不利于清晰顯示病變［3］。而經(jīng)陰道超聲檢查無需充盈膀胱，縮短與病變間的距離，且組織干擾小，其檢查的視角大，探頭頻率高，可更加清晰地觀察圖像，一且組織分辨率高，利于觀察體積較小的病變，可有效避免腹部脂肪組織對超聲能量的衰減作用,免受腸道氣體干擾，清晰顯示子宮、附件以及其他盆腔結(jié)構(gòu)的解剖特點以及病變情況，胡春南等研究顯示經(jīng)陰道超聲檢查能夠顯示經(jīng)腹部超聲難以顯示的微小病變，兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用利于提高病變的顯示率以及診斷準(zhǔn)確率［4］。張曉偉等［5］研究顯示超聲檢查顯示異位妊娠患者表現(xiàn)為子宮休積止?；蛘咻p度

8、增大，病變多位于子宮腔外，未破裂者可觀察到妊娠囊，破裂者可見邊界不清，內(nèi)部回聲增強,并可見盆腔有積液或者積血。對于急性盆腔炎患者可見其子宮體積明顯增大，子宮旁邊可見形態(tài)不規(guī)則且邊緣不清晰的病灶，子宮內(nèi)部回聲不均勻，宮旁或?qū)m后出現(xiàn)迂曲條狀結(jié)構(gòu)，提示患者出現(xiàn)輸卵管積膿。對于黃體囊腫破裂的患者可見其患側(cè)的卵巢體積增大，內(nèi)部出現(xiàn)囊性回聲。對于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)位置較高的患者，子宮內(nèi)部