婦科急腹癥診斷中超聲的應(yīng)用研究

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1、婦科急腹癥診斷中超聲的應(yīng)用研究婦科急腹癥診斷中超聲的應(yīng)用研究婦科急腹癥是臨床上常見的婦科疾病，主耍癥狀表現(xiàn)為腹痛明顯，起病急驟，部分患者同時(shí)伴有腹腔出血等情況，該病發(fā)病迅速,病情較重［1］。目前，在臨床中超聲的診斷對(duì)臨床起到重耍作用。在本次研究中，旨在通過對(duì)比分析110例婦科急腹癥患者超聲診斷及臨床病理診斷，探討超聲診斷對(duì)于婦科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值。1.資料與方法1.1一般資料本組選取2011年3月至2013年4月期間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院治療的婦科急腹癥患者110例作為研究對(duì)象，患者年齡19?55歲，平均年齡(29.6±5.3)歲，110例患者均突發(fā)急性腹痛

2、而就診，發(fā)病時(shí)間40分鐘?30小時(shí)，平均時(shí)間(5?32±3?67)小時(shí)。其中，91例患者伴有持續(xù)性下腹痛及惡心、嘔吐，82例患者有明確停經(jīng)史，85例患者不同程度出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，平均流血時(shí)間(4.15±3?56)小時(shí)，73例患者出現(xiàn)盆腔腫塊，81例患者出現(xiàn)盆腔或腹腔積液，61例患者經(jīng)HCG(尿妊娠試驗(yàn))檢測呈陽性，13例患者發(fā)生出血性休克，11例患者出現(xiàn)白帶增多或膿性白帶。110例患者均通過臨床及手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)。1.2方法首先對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲檢查，適度充盈患者膀胱，患者取平臥位，對(duì)患者恥骨聯(lián)合上及臍下進(jìn)行上下橫向掃查,對(duì)患者下腹部進(jìn)行多角度、多切面

3、的掃描。對(duì)于腹部檢查不理想的已婚患者，采用陰道超聲檢測，患者排尿后取膀胱截石位，通過二維圖像觀察患者子宮的形態(tài)、大小及宮腔內(nèi)情況，觀察患者宮腔內(nèi)及附件區(qū)是否出現(xiàn)積液或者孕囊，雙側(cè)附件區(qū)是否出現(xiàn)盆塊［2］。必要時(shí)在二維圖像的基礎(chǔ)上，采用疊加彩色血流顯像，檢測病變區(qū)域及其周圍的血流分布［3］。本次研究中，110例患者均通過臨床觀察或手術(shù)治療確診，對(duì)比超聲診斷與確診情況。2?結(jié)果110例婦科急腹癥患者經(jīng)過長期臨床觀察及手術(shù)治療確診異位妊娠66例，盆腔炎癥疾病22例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)13例，黃體破裂7例，其他2例；經(jīng)過超聲診斷，確診105例，誤診5例，其中：診異位

4、妊娠1例，流產(chǎn)1例，盆腔炎癥疾病1例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例，黃體破裂1例。與臨床及手術(shù)診斷結(jié)果對(duì)比，確診率為95.45%。3?討論婦科急腹癥是臨床上常見的婦科急癥，主要癥狀表現(xiàn)為急性腹痛。臨床醫(yī)&診斷急腹癥除了詳細(xì)詢問病史及實(shí)驗(yàn)室檢查外，超聲診斷能進(jìn)一步了解盆腔情況，提供有效信息，有著非常高的診斷價(jià)值。各種婦科急腹癥疾病中特征性超聲表現(xiàn)及鑒別診斷：3.1超聲表現(xiàn)異位妊娠未破裂型異位妊娠可見完整孕囊，內(nèi)為小液性暗區(qū)。胚胎存活吋，可見到胎心搏動(dòng)，囊狀結(jié)構(gòu)周圍有環(huán)狀或半環(huán)狀彩色血流顯示。宮外孕破裂或流產(chǎn)，表現(xiàn)為混合性或?qū)嵸|(zhì)性雜亂分布不規(guī)則的包塊，邊界多模糊不清，

5、腹腔、盆腔伴有積液，有吋仍可見Dount征。經(jīng)過超聲診斷，可以辨認(rèn)出位于了宮旁、卵巢以外的妊娠囊，觀察周圍包繞不等量暗區(qū)，呈管道結(jié)構(gòu)，從而判斷輸卵管妊娠。盆腔炎癥形成輸卵管積膿以及輸卵管、卵巢膿腫后，主要表現(xiàn)為附件區(qū)可以探及到一系列大小不等的增厚、迂曲以及連續(xù)管狀回聲，邊緣發(fā)生增厚、不規(guī)則或模糊，在患者盆腔內(nèi)可見橢圓形無冋聲區(qū)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在超聲檢查中，可以觀察到附件區(qū)囊性腫塊，一定時(shí)間后可發(fā)現(xiàn)囊壁增厚，發(fā)生滲出時(shí)囊周邊可見液性暗區(qū)。囊內(nèi)出血時(shí)可見囊內(nèi)透聲差，回聲雜亂。黃體囊腫破裂可表現(xiàn)為附件區(qū)或子宮周圍不均質(zhì)包塊，形態(tài)不規(guī)則，常伴腹腔積液。3.2鑒別

6、診斷對(duì)于超聲表現(xiàn)不典型的病例需結(jié)合臨床，對(duì)其做出鑒別診斷。異位妊娠與黃體囊腫破裂：兩種疾病的聲像圖均表現(xiàn)為附件形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部出現(xiàn)不均質(zhì)混合性包塊，并伴有腹、盆腔積液吋，誤診率較高。需結(jié)合患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷。其中，尿IICG和血B-IICG陰性檢測為主要鑒別點(diǎn)。盆腔炎性包塊與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及黃體破裂：鑒別吋需結(jié)合各自發(fā)病特點(diǎn)及聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)分析。盆腔炎與異位妊娠：臨床中對(duì)于陳I口性異位妊娠包塊一般缺乏典型的早孕臨床表現(xiàn)及和應(yīng)的化驗(yàn)指標(biāo)，因此容易與盆腔炎性包塊混淆，需結(jié)合抗生素治療試驗(yàn)進(jìn)行鑒別，一般性盆腔炎包塊吸收快，陳舊

7、性異位妊娠包塊往往吸收緩慢。在本次研究中，110例婦科急腹癥患者經(jīng)過超聲診斷，確診105例，誤診5例，確診率為95.45%,確診率較高。由此可見，超聲能夠比較準(zhǔn)確、快速的對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行鑒別和診斷，且方便、快捷，患者無痛苦，能夠及時(shí)為患者的治療提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，值得在臨床進(jìn)行推廣O參考文獻(xiàn)[1]繆星毅，夏國兵.經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用[j]?疑難病雜志,2011,V.1010:786-787.[2]寧榮萍，張利芬，龐云?經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值及誤診分析[J]?中國實(shí)用醫(yī)藥，2009,.402:17-18.[3]蔣艷君，鄧靖，張

8、麗麗?急診彩色超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用[J]?西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然