經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值

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1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值【摘要】目的：研究分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷屮的應用價值。方法:以回顧性分析法，收集整理筆者所在醫(yī)院2013年6刀-2015年10刀收治的56例已經(jīng)證實的婦科急腹癥患者的臨床資料，全部患者均經(jīng)陰道實施彩色多普勒超聲檢查，觀察分析超聲檢查情況。結果：經(jīng)超聲診斷，異位妊娠25例，黃體破裂11例，急性盆腔炎9例，卵巢腫瘤蒂扭轉8例，子宮肌瘤變性3例，和己確診結果相比，有48例患者經(jīng)超聲檢查診斷符合，陽性診斷符合率為85.71%。結論：在婦科急腹癥診斷屮應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查

2、法，所獲準確率較高，能夠較為快速且正確的對婦科急腹癥進行判斷，在臨床小值得應用?！娟P鍵詞】鑒別；診斷；陰道；婦科；彩色多普勒超聲；急腹癥現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，人們生活水平的提高，女性飲食結構、生活方式及生活壓力等也相應的發(fā)生了改變，在這種形勢下使得婦科急腹癥患患者數(shù)也不斷的增多［1-2］o在婦科疾病中急腹癥作為常見的一種，為婦科腹部急性疾病總稱，II前在臨床中常見的婦科急腹癥冇急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉及黃體囊腫破裂等，常見外科急腹癥冇急性闌尾炎、機械性腸梗阻和腹外傷等［2-3］。因急腹癥發(fā)病急驟，H.常伴劇烈

3、疼痛,故若未及時進行診治，很容易使患者生命受到威脅［4］。木次研究采取回顧性分析，收集整理56例婦科急腹癥患者臨床資料，探討分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷與鑒別診斷小的應用價值，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2013年6刀-2015年10刀收治的56例婦科急腹癥患者，癥狀表現(xiàn)為盆腔腫塊、下腹部劇烈疼痛、伴冇或者不伴陰道流血?；颊吣挲g22?57歲，平均(31.27±2.54)歲。其中冇10例患者通過臨床癥狀表現(xiàn)、相關檢查和治療隨訪確診，46例患者通過手術病理證實。疾病類型：4例子宮肌癖變性，23例異位妊

4、娠，10例急性盆腔炎，13例黃體破裂，6例卵巢腫癖蒂扭轉。1.2方法全部患者均經(jīng)陰道實施彩色多普勒超聲檢查，超聲探頭頻率5?8MHz,所用儀器為GE型多普勒超聲陰道探頭診斷儀和L0G1Q3型彩色多普勒陰道探頭診斷儀。檢查前，囑咐排空膀胱，取膀胱截石位，把裝有耦合劑的安全套放直在超聲探頭上，緩慢地把其送入到陰道穹隆位置，在整個過程中超聲探頭和宮頸需緊貼，以橫向和縱向等多方位對患者病灶位置實施超聲探查。檢測患者了宮和卵巢大小、形狀，著璽探查患者宮腔內(nèi)是否存在異常包塊、異常回聲及盆腔內(nèi)是否冇積液。若存在包塊，盂進一步探查包塊的邊界、形狀及包

5、塊內(nèi)回聲，觀察分析包塊和卵巢了宮Z間的關系。注意在實丿施多普勒超聲檢查的時候應密切觀察患者血流情況。2結果經(jīng)超聲診斷，開位妊娠25例，黃體破裂11例，急性盆腔炎9例，卵巢腫瘤蒂扭轉8例，子宮肌瘤變性3例，和已確診結果相比，有48例患者經(jīng)超聲檢查診斷符合，陽性診斷符合率為85.71%,見表1。界位妊娠超聲圖像表現(xiàn)如下：一側附件包塊；在宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠囊；腹腔或者盆腔游離性積液。急性盆腔炎超聲圖像表現(xiàn)如下：子宮、輸卵管和卵巢出現(xiàn)界常增人；附件區(qū)可見腫塊，形狀為燒瓶樣或者臘腸樣；盆腔和宮腔可見積液。黃體破裂超聲圖像表現(xiàn)如下：附件區(qū)邊界不清晰，

6、可見混合回聲包塊，腹腔積液較多。了宮肌瘤變性超聲圖像表現(xiàn)如下：了宮肌層或者盆腔存在不均質冋聲包塊，同時了宮出現(xiàn)增人。卵巢腫瘤蒂扭轉超聲圖像表現(xiàn)如下：患側卵巢體積明顯增人，且位置異常；盆腔積液量較小或者屮等；附件區(qū)存在囊實性不均質回聲包塊，血流信號不顯著。3討論婦科疾病發(fā)生時多表現(xiàn)為急性下腹痛，在臨床檢查鑒別中，僅根據(jù)患者臨床資料難以明確診斷，須利用各種影響檢查實施進一步檢查診斷，以此獲得更為準確的診斷結果［5］。近年來，隨著科學技術的進步，醫(yī)療技術水平的提高，超聲技術也得到了相應的發(fā)展，基于這種形勢，超聲技術也被廣泛應用于婦科疾病的臨

7、床診治中，大量臨床實踐和研究報道均證實,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢査具有高做感性彩色血流型號與高分辨率二維圖像,所獲診斷結果準確率高［6-7］。在婦科急腹癥屮異位妊娠作為常見的一種，資料顯示該病若未得到及時且有效的診治,可引起孕產(chǎn)婦死亡［8］。木次研究經(jīng)超聲檢杏有25例患者為異位妊娠，在整個婦科急腹癥病例屮所占比重為44.6%,和已證實結果相比，有2例課診或漏診。在異位妊娠鑒別診斷屮，需和其相鑒別的疾病非常多，其屮最為重要且也最為常見的就是卵巢黃體和未破裂輸卵管妊娠。在臨床超聲檢査中，黃體囊腫超聲檢查表現(xiàn)和界位妊娠類似，即附件區(qū)厚壁囊性腫

8、塊,實施陰道超聲檢查時，用手對患者腹部就予輕微的加壓推動，可了解和發(fā)現(xiàn)包塊和卵巢Z間有無相對運動，若有則說明包塊來源于卵巢外，此時結合患者以往病史實施檢查診斷可獲得佼為準確的診斷結果，通?？紤]對能是杲位妊娠［9］。和卵巢