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《彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值牡丹江婦女兒童醫(yī)院157000【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析我院2013年1月至2016年1月收治的60例經(jīng)臨床、手術(shù)、病理證實(shí)的異位妊娠患者超聲二維圖像、血流分布及頻譜特征。結(jié)果：木組60例患者宮腔內(nèi)均無孕囊，56例患者經(jīng)彩色多普勒腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)有混合性或囊性包塊，4例經(jīng)陰道超聲、陰道后穹廬穿刺等方法診斷。其中，包塊未破裂型27例，表現(xiàn)為高流速低阻力的滋養(yǎng)層環(huán)狀彩色血流信號(hào)；流產(chǎn)或破裂型32例(29例為輸卵管妊娠，2例宮角妊娠，1例卵巢妊娠)；子宮切口妊娠1
2、例。輸卵管妊娠占93.3%。結(jié)論：彩色多普勒超聲既能提供高分辨率、高清晰度的二維圖像，乂能觀察到異位妊娠的血流變化及頻譜特征，診斷準(zhǔn)確率高，陰道超聲對(duì)不能確診的異位妊娠的早期診斷只有極其重要的價(jià)值。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；異位妊娠異位妊娠(EP)是婦科最為常見的急腹癥之一[1],是指受精卵在子宮體腔以外的地方著床并且生長(zhǎng)發(fā)育。近年來其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。處理不當(dāng)易發(fā)生破裂，危及生命。因此，及時(shí)的診斷對(duì)于患者而言有著極為關(guān)鍵的作用[2],早期診斷和及時(shí)處理可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患者的牛.命。彩色多普勒超聲可提供高分辨率、高清晰度的二維
3、圖像，能清楚地觀察其血流變化及頻譜特征，對(duì)異位妊娠的判斷和治療有很重要的臨床價(jià)值。我們回顧性分析了我院在2013年1月至2016年1月收治的60例經(jīng)臨床、手術(shù)、病理證實(shí)的異位妊娠患者的超聲二維圖像、血流分布及頻譜特征，報(bào)道如下。1一般資料及方法1.1一般資料木組60例患者均為經(jīng)臨床、手術(shù)、病理證實(shí)的異位妊娠患者。年齡23?43歲，平均31.5歲；就診時(shí)停經(jīng)時(shí)間36?65天，平均45天。典型的異位妊娠有停經(jīng)史，伴早孕反應(yīng)，尿HCG陽性，突然腹疼或陰道流血，超聲檢查可見宮腔內(nèi)無孕囊，而子宮旁或子宮后方探及雜亂冋聲團(tuán)塊和腹盆腔內(nèi)積液，部分患者在雜亂
4、冋聲閉塊內(nèi)還可見到原始胎心管搏動(dòng)，本組患者在停經(jīng)后有不同程度的下腹部不適或不規(guī)則陰道出血者42例，癥狀不典型者18例。對(duì)入選的所有患者行終止妊娠手術(shù)，記錄患者的胚囊所在位置，留作與檢查結(jié)果對(duì)比。1.2方法本組研究對(duì)象均采用我院L0GIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀診斷，腹部探頭頻率3.5MHz,腹部檢查吋患者取平臥位，膀胱充盈，在腹部恥骨聯(lián)合上做盆腔縱、橫、斜多方位掃查，觀察子宮大小、內(nèi)膜厚度、盆腔內(nèi)有無積液和積液的多少、雙側(cè)附件區(qū)有無包塊，重點(diǎn)對(duì)包塊大小、周邊的血流信號(hào)及與子宮的關(guān)系進(jìn)行觀察。其超聲聲像圖表現(xiàn)為：①包塊未破裂型：雙側(cè)卵巢顯示較清
5、晰，在一側(cè)卵巢和子宮之間可見混合性包塊，邊界較清晰，子宮直腸窩內(nèi)未見液性暗區(qū)，頻譜多普勒顯示包塊為高流速低阻力的滋養(yǎng)層環(huán)狀彩色血流信號(hào)。②流產(chǎn)或破裂型：附件區(qū)有較大混合性包塊，為囊實(shí)性，邊界欠清晰，不規(guī)則，部分囊內(nèi)見胚芽及心管搏動(dòng)；子宮直腸窩內(nèi)見游離的液性暗區(qū)。③子宮切U妊娠:超聲表現(xiàn)為子宮前壁峽部稍隆起，切U處見混合性包塊，2結(jié)果本組60例患者宮腔內(nèi)均無孕囊，56例患者經(jīng)彩色多普勒腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)有混合性或囊性包塊，4例由于附件區(qū)未形成包塊或包塊較小，經(jīng)陰道超聲檢査、陰道后穹廬穿刺等方法幫助診斷。其中，包塊未破裂型27例，流產(chǎn)或破裂型32例
6、（29例為輸卵管妊娠，2例宮角妊娠，1例卵巢妊娠），子宮切U妊娠1例。輸卵管妊娠56例，占93.3%。3討論異位妊娠的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床醫(yī)生根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，異位妊娠一般與輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)節(jié)育器的放置有關(guān)［3】。由于異位妊娠與正常妊娠相比較，都有停經(jīng)的癥狀，如果被忽略，一旦受精卵發(fā)育、病情貽誤之后，會(huì)有大出血的可能性，甚至?xí){到患者的生命安全。若能在異位妊娠未破裂前及早作出診斷，最大限度地減小輸卵管損傷，可奮效降低病死率。近幾年，此類疾病的患者數(shù)量一直保持持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，若無法盡早確診，便會(huì)耽誤治療的最佳
7、時(shí)期［4】。超聲作為該病一直以來的首要診斷手段，快捷、便宜，無創(chuàng)，被臨床寄予厚望。異位妊娠根據(jù)受精卵著床部位的不同可分為宮外孕和子宮體非正常著床部位的妊娠。而子宮體非正常著床部位妊娠又可以分為子宮頸妊娠、子宮角妊娠和子宮肌壁間妊娠［5］。本組研究表明，彩色多普勒超聲對(duì)宮外孕的觀察圖像清晰、準(zhǔn)確、方便，并能提供血流信息，故可提高對(duì)宮外孕診斷的準(zhǔn)確性，其中，輸卵管妊娠占異位妊娠的比例最高。但腹部彩色多普勒超聲受膀胱充盈程度所限，在急診吋多有耽擱。陰道彩超與膀胱充盈程度關(guān)聯(lián)不大，能夠?qū)⒆訉m和子宮的雙側(cè)附件完全顯示出來，近年來，在臨床診斷中的應(yīng)用非常
8、廣泛［6】。相關(guān)資料表明，陰道彩超具有超強(qiáng)的敏感性和特異性，它所采用的是先進(jìn)的高頻探頭，從陰道中經(jīng)過，于盆腔中央置入探頭，與盆腔器官接近，能夠清晰成像，具備較強(qiáng)的血
